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Tumores cerebrales: hacia una terapia personalizada
BUSQUE genéticas o alteraciones moleculares, con el fin de tener un objetivo con precisión y, a continuación, los mejores resultados. También abre para los tumores cerebrales en la era de la inmunoterapia. Estamos en el principio, pero los resultados son prometedores, como se evidenció en Chicago, durante el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, el evento principal en el ámbito de la oncología mundo, donde los investigadores italianos han presentado algunos muy interesantes estudios. Los tumores estudiados son los gliomas, que representan cerca de un 30% de todos los tumores cerebrales y son el tipo más frecuente de los tumores cerebrales primarios, dividido en los gliomas de bajo grado y de alto grado de malignidad. La inmunoterapia para los gliomas de alto grado de malignidad con gliomas de alto grado, la intensidad de los tumores que se producen principalmente en el adulto o en los ancianos. En la reunión anual de Asco, fue presentada por primera vez en el mundo, el análisis de la eficacia de la inmunoterapia en pacientes con tumores gliales de alto grado con un déficit en la reparación del adn desajuste del sistema, es decir, una mutación que resultó ser predictivo de la eficacia de la inmunoterapia en otros tipos de tumores. "En este estudio - explica Giuseppe Lombardi, un médico oncólogo especialista en tumores de cerebro en el Instituto Oncológico Veneto y el primer autor del estudio, nos trataron a todos los pacientes que se presentaron con esta mutación específica con pembrolizumab, una droga immunoterapico. Alrededor de 160 pacientes, 15% mostraron esta rara mutación. Todos los pacientes ya habían sido tratados y algunos también habían recibido múltiples líneas de tratamiento, pero se ha observado que alrededor de un tercio de ellos, entonces más de la mitad respondieron al tratamiento. El estudio está todavía en progreso - precisa Lombardi - y ahora usted desea para tratar de entender por qué este subgrupo de pacientes, la inmunoterapia obras". Las alteraciones moleculares en los gliomas de bajo grado de malignidad, "La baja en los gliomas de grado - explique, en su lugar, Alba Brandes, director de la Unidad Operativa de la Oncología de la Empresa USL Bolonia - afectan principalmente a los chicos de 20 a 30 años, que es la razón por la que tienen un alto impacto social. Su velocidad de crecimiento es lenta al principio de la historia clínica, pero luego adquirir un comportamiento más agresivo y, a su vez, se vuelven más rápida proliferación". Este tipo de cáncer tiene ciertas alteraciones moleculares han identificado numerosas, frra los cuales el más significativo es el de la mutación del gen IDH1, para la cual ya existen fármacos que se dirigen, aunque no ha sido aún aprobado, abrir el camino a una terapia más personalizada. También, se está comenzando a investigar también el papel de los inhibidores de PARP, es decir, los fármacos utilizados en el cáncer de mama para el llamado mutación Jolie - en los tumores cerebrales. Los primeros datos de algunos estudios muestran cómo estos inhibidores pueden conducir a una estabilización de la enfermedad. "La posibilidad de ralentizar el crecimiento del tumor observado Brandes - nos pueden permitir a la cronificación de la enfermedad para proporcionar al paciente una mejor esperanza de vida. Las mutaciones y el raro de la secuenciación de próxima generación "En el contexto de mutaciones de IDH - precisa oncólogo - hay dos tipos de cambios: los que son frecuentes los que corresponden a aproximadamente el 90% de los casos, y los llamados raros. Identificar en Bolonia usamos una técnica de secuenciación de próxima generación". Las mutaciones son raras, de hecho, sólo puede ser identificado a través de la secuenciación y se observó que los pacientes que presentan ellos tienen un pronóstico diferente en comparación con aquellos que tienen las alteraciones más frecuentes. "La igualdad de tratamiento en el pronóstico global en estos pacientes es mejor", subraya Brandes, que ha llevado a estos resultados en el congreso mundial de Chicago. Pero ¿cuál es el tratamiento de los gliomas de bajo grado? No existe un procedimiento universal: basado en el riesgo que decidir qué hacer. "Hay clasificaciones, europeos y americanos, que se utilizan para calcular el riesgo, es decir, para medir la velocidad de crecimiento del tumor. Por ejemplo, - explica el experto - un paciente que tiene más de 40 años de edad con tumor residual después de la cirugía de un paciente en un alto riesgo en comparación con un menor sin residuo, precisamente porque con el paso del tiempo, el tumor crece más rápidamente que la fase inicial, en la que el desarrollo es lento".

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