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De salud pública y el acceso a los medicamentos, la transparencia en el precio: el cambiador de juego de Italia
el ROMA - "La industria farmacéutica se beneficia de los mecanismos que a usted se le ocurriría aplicar a otros sectores de la economía, por ninguna razón en absoluto", dice el director de la Agencia italiana de Drogas (AIFA), Luca Li Bassi, preocupado de que voy a ser capaz de entender a los ciudadanos, y el significado de su misión, cuando regresó a trabajar en Italia. "¿Por qué las opiniones públicas y los gobiernos están de acuerdo en que, en un sector decisivo tales como productos farmacéuticos, son sólo las compañías para dictar las reglas del juego? Los medicamentos no son productos, sino que los activos que, como sabemos, tienen que ver con el derecho a nuestra salud y, aún más a menudo, con el derecho a la vida" .

La lógica de mercado aplicado a los medicamentos. el Uno con big pharma es una relación que la molienda por el momento Luca Li Bassi, un profesional de la historia de un médico comprometido con la promoción de la salud pública y el acceso a la atención de la salud en el mundo, primero con las Naciones Unidas y, a continuación, con el Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (FMSTM). Conoce bien la dinámica de los mercados farmacéuticos, y las numerosas barreras para el acceso a la universalidad y la equidad, es necesario para la salud pública. La experiencia internacional ha permitido una sólida formación intergubernamental en el campo de la salud. Pero debido a que son las reglas del comercio que importa, él quería hacer que los huesos incluso en la lógica del mercado. Esta mezcla le ha permitido abrir el camino a inexplorado para garantizar el acceso a la atención, los medicamentos antirretrovirales para millones de personas que sufren de VIH/Sida en los diferentes países, y difícil, a veces en condiciones extremas.

Todos los Países en la trampa de la excepción . Llegó a AIFA hace un año, casi por casualidad, Li Baja ha comenzado a lidiar con el grueso manto de opacidad que domina el ciclo de vida de los medicamentos y que se impone una negociación "a ciegas" en el precio de los medicamentos con las empresas multinacionales. "La ausencia de datos completos sobre los ensayos clínicos y en la construcción del precio de la medicación. Cláusulas de confidencialidad, ahora convertido en una práctica sistemática de la condición de las negociaciones de las empresas, para mantener el equilibrio con las incertidumbres en los beneficios para la salud de los innovadores de los últimos años," él explica. Es clara una cosa: Italia no es el único, en las mallas de este estado de excepción. Todos los países están atrapados. Mucho para quedarse en Europa, cada gobierno afirma haber comprobado el mejor precio (para un determinado medicamento), excepto que nadie es capaz de revelar: "el escenario perfecto para las empresas que en la intimidad son capaces de maniobrar a placer y sin obstáculos para el uso de los recursos públicos".

La pared de la confidencialidad no es beneficioso para la salud pública. Luca Li Bassi decidió tomar el toro por los cuernos, fuerte en su autonomía, de perfil técnico, de la ausencia de afiliaciones que no fueron aquellos relacionados con el interés de la salud pública. Se lo pone a trabajar con los ministerios competentes (salud y de relaciones exteriores) y ha encontrado una gran cantidad de directivas europeas y las resoluciones internacionales que imponer la transparencia en materia de patentes, los ensayos clínicos, el precio de los medicamentos: la directiva de la UE sobre la Transparencia de la de diciembre de 1988, para el desarrollo de un mercado competitivo en los países de la Unión, hasta la resolución del Parlamento Europeo de marzo de 2017 y más allá, y para promover el acceso a medicamentos esenciales. "Sólo es necesario que se apliquen", dice Li Baja, "el muro de la confidencialidad no es beneficioso para la salud pública. No sólo en Italia no tiene sentido, sin embargo." El grupo de jefes de agencia del espacio europeo de argumento, de hecho fue escuchado como un tabú: "Entonces entendí que era necesario revivir la oficina de técnica internacional, con el fin de obtener un consenso gradual": entonces se ha empezado a debatir en el seno de la Organización Mundial de la Salud (Oms), la agencia de la ONU responsable de la salud.

La urgencia de una terapia de choque. Un tratamiento de choque es urgente, antes de la diseminación metastásica. Sólo Suiza y Japón tienen sistemas de transparencia en su lugar, y por esta razón por la que acogió con beneplácito la iniciativa italiana con favor. En el resto del mundo es la de la selva. Ya hemos hablado de terapéutica pediátrica, vida ahorro, aprobado en mayo en estados unidos, a partir de los costos fuera de su alcance. Recientemente, el New York Times ha dado cuenta de la solicitud de reembolso al seguro estatutario de 6 millones de dólares, equivalente a un año de la administración de Strensiq, una medicina que se ocupa de una rara y dolorosa enfermedad a los huesos. Según el análisis de la u.s. agencia de Rx Soluciones de Ahorro, el costo de 3400 drogas en estados unidos ha aumentado un 17% en el 2019, para los efectos de la negociación entre las compañías de seguros y las compañías farmacéuticas (otro capítulo de la opacidad, el estructural, el día de hoy bajo el fuego de la administración americana).

Algunos de los datos que es importante conocer. El gasto farmacéutico en todo el mundo órbita a la cifra de 1,2 billones de dólares en 2018, y el aumento de más de 1,5 billones de dólares en 2023. En los países de la OCDE, la compra de medicamentos, comer una rebanada de los presupuestos de salud que van desde 7% a 41%. El mercado para las enfermedades raras, que es tan rara que no es un 7000 enfermedades en estados unidos, que afecta a 30 millones de personas! - toque en 217 millones de dólares en 2022, hasta un tercio del gasto farmacéutico global. En 2018, se crió en la vista (+42%) y el impacto en el gasto farmacéutico global de las terapias contra enfermedades crónicas complejas. Mientras tanto, la investigación genética ha dado un nuevo impulso a la innovación: 46 nuevos productos fueron lanzados en los últimos cinco años. Pero si no cambian las reglas del juego, ¿cuál es el uso de las nuevas terapias, si no pueden pagar por ellos?

Un cambio en el juego. de La resolución sobre la transparencia en el ámbito de las drogas que Italia ha puesto en marcha en febrero de 2019, que fue presentado el pasado mes de mayo con diez a otros gobiernos a la asamblea de la Organización Mundial de la Salud, donde fue aprobada después de que las negociaciones guncotton, es el juego de cambiador de este cambiador de juego. Así ha sido recibida con sorpresa por la delegación de los Estados unidos, y otros países como Noruega, preocupado por el desafío democrático a la situación actual conlleva, y el impacto en la salud de las poblaciones – en el 2018, la Noruega ha tenido que rechazar el 51% de los nuevos medicamentos en el mercado, debido a que los precios son demasiado altos. Fuerte apoyo de parte de los países del sur del mundo.

las Decisiones acerca de los medicamentos basados en la evidencia . El cierre de la asamblea mundial de la salud, el director general de la Tedros Adhanom Gheyebresus ha llamado la iniciativa de "un acuerdo histórico", en favor de los que usted ha hablado de la ONG en el acceso a los medicamentos, y las principales revistas científicas internacionales. Explique Baja: "Todos queremos que la industria farmacéutica saludable, innovadora y competitiva: de lo contrario, lo que nosotros damos a nuestros pacientes?". Y continúa: "Lo que otros del mercado de contar con el hecho de que nadie publica sus precios? Y porque creemos que esta condición puede servir en el campo de la medicina? Es necesario que los gobiernos tomen decisiones sobre los medicamentos basado en la evidencia, sobre la información completa acerca de su valor y de su costo, en interés de la salud pública."

usted está Ahora en el campo de la diplomacia internacional. rueda La pelota ahora en el campo de la diplomacia internacional. La discusión en estos días en la Reunión de la ONU en Nueva York sobre cobertura universal de salud (UHC) incluirá una sección dedicada a la transparencia en los precios de los medicamentos. "Hemos abierto una puerta, y allí encontramos un jardín de oro", concluye Luca Li Bassi, "pero un largo pasillo con muchas puertas para abrir. No será un paseo, pero los beneficios vendrá sólo si los gobiernos va a hacer un movimiento. Juntos".

* Nicoletta Dentico, periodista y experto en salud global, siempre comprometido con los derechos humanos, ha llevado a la Campaña para la prohibición de minas antipersonal, y seguido que para la cancelación de la deuda de los Países empobrecidos. El ex director de Médicos Sin Fronteras Italia


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