Variación de precios a la vista en establecimientos públicos y asociativos de alojamiento para personas mayores dependientes (Ehpad). Se trata de una de las medidas emblemáticas del proyecto de ley “Envejecer bien” relativo a la vejez y la autonomía, que fue adoptado en la Asamblea Nacional la semana pasada y que deberá ser votado definitivamente este miércoles en el Senado. El principio es sencillo: se trataría de modular "la tarifa media diaria de alojamiento" en los establecimientos total o parcialmente autorizados para la asistencia social, "en función de los recursos de los residentes en las condiciones fijadas por decreto en el Consejo de Estado". Y esto, sólo “para los residentes no cubiertos por la asistencia social departamental”.
Una medida concreta en un contexto en el que "muchas residencias de ancianos se encuentran en grandes dificultades financieras" y "ya están aplicando una modulación de los precios en función de los residentes", subraya el diputado Laurence Cristol, ponente del proyecto de ley, que explica que quiere "supervisar la práctica". ”. Antes de lanzarse: “En la medida en que la práctica ya existe, sería mejor regularla para que sea lo más ética posible”, mientras que esto se aplica hasta hoy con total vaguedad jurídica. El desafío, según el electo, es garantizar que Ephads pueda “seguir ofreciendo los mismos servicios de calidad”, incluso si eso significa aumentar los precios, pero sin poner “a los residentes y a sus seres queridos en dificultades financieras”.
Para Annie Vidal, que impulsa el proyecto de ley “Envejecer bien” junto con su colega Laurence Cristol, es demasiado fuerte hablar de “gravar impuestos a los ricos”. "Habrá sólo dos tarifas", explica la diputada, una tarifa "para las personas que tienen derecho a recibir asistencia social para el alojamiento", que - como ella misma recuerda - "tienen muy pocos recursos" y "no pueden para financiar una plaza en una residencia de ancianos” y otra que seguramente aumentará pero seguirá siendo “más baja que en otros lugares” para personas no autorizadas. “La diferencia entre estos dos precios será regulada y no podrá exceder un límite fijado por decreto (...) bajo la responsabilidad y control del departamento”, añade el electo. Además, según ella, es muy importante recordar que estos "nuevos" precios "sólo se aplicarán a los nuevos residentes", y no a los residentes actualmente en residencias de mayores para quienes "las condiciones de precios seguirán siendo las aplicadas a su entrada". .
“La ley actual no estaba estructurada en absoluto. Y si bien se permitía la existencia de acuerdos entre los departamentos y el Ephad (por lo tanto, la libertad de aplicar un aumento de precios para determinados residentes), no existía un registro de la propiedad a nivel nacional”, confirma por su parte el gabinete de Fadila Khattabi. la ministra delegada responsable de las Personas Mayores, que destaca que fue “una petición de muchos profesionales del sector”. Por qué ? Tout simplement parce qu'à partir du moment où un Ehpad est conventionné avec l'aide sociale, un seul et même tarif - très bas - s'applique pour tout le monde, y compris pour les résidents les plus aisés et non bénéficiaires de l 'ayuda social. Excepto que - como señala el ministerio - "la mayoría de las residencias públicas están autorizadas" para recibir asistencia social y, por tanto, ofrecen precios "que no han aumentado en los últimos años", a pesar del contexto inflacionario.
Todo el desafío para el ministerio era garantizar “no debilitar aún más las residencias públicas de ancianos”, para no “hacerlas desaparecer por no haber sido demasiado “sociales””, garantizando al mismo tiempo “la protección de los recursos de las personas mayores y, en particular, de de los beneficiarios de la asistencia social. Un “equilibrio” encontrado ahora mediante el establecimiento de estas dos tarifas, una para los beneficiarios y otra para los no beneficiarios, permite así una recuperación financiera para los establecimientos cuyas tarifas no habían aumentado al mismo nivel que la inflación. Sabiendo que la segunda tarifa para los no beneficiarios será discutida y decidida a nivel departamental, y no podrá exceder de cierta diferencia con la que se aplica a los beneficiarios, por lo que un residente nunca pagará tres veces más que otro. "Tienen libertad para aplicar una diferencia aún menor", subraya el ministerio.
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Esta nueva medida "responde a la necesidad de un presupuesto global equilibrado para los establecimientos públicos" que sufren terriblemente desde hace varios años "a causa de las bajas tarifas diarias que aplican", continúa Annie Vidal. Este último cree que estos precios, "mucho más bajos" en los establecimientos públicos "que en otros lugares", son en parte responsables de la dificultad de estas estructuras para mantener su "equilibrio financiero".
Un sistema que también acoge favorablemente la Federación Francesa de Hospitales (FHF), que representa a los establecimientos públicos, y que acoge favorablemente la posibilidad ofrecida a las residencias de ancianos autorizadas "de ajustar sus precios para los usuarios no cubiertos por la asistencia social", "en proporciones razonables y en función de los recursos". Y si esta medida "no constituye en sí misma una respuesta a las dificultades financieras que enfrentan las residencias de ancianos", "ofrecerá la posibilidad concreta de crear en última instancia un nuevo margen de maniobra", continúa la FHF, antes de recordar que las condiciones de aplicación Aún queda por definir “por decreto”.
Sin embargo, muchos expertos explican que será necesario ir aún más lejos y revisar por completo este sistema, que se basa en normas adoptadas en una época en la que las cuestiones no eran las mismas, sobre todo teniendo en cuenta que las personas mayores no vivían tanto. "Debemos anticiparnos y revisar toda la política de vejez", advierte Arnaud Robinet, presidente de la FHF, pidiendo que se pongan en marcha "medidas de emergencia para desbloquear nuevos recursos" para las residencias de ancianos. “Es crucial adoptar una ley histórica para construir finalmente una sociedad de longevidad. Esta transformación implicará, en particular, indexar los ingresos del sector público a los cambios en el gasto y, a largo plazo, a través de un nuevo modelo de financiación”, concluye.
