Marie-Estelle Dupont es psicóloga clínica, especializada en psicopatología y neuropsicología, así como en psicología transgeneracional. Es autora de varias obras, entre ellas Ser padres en tiempos de crisis (Les éditions Trédaniel, 2023).
EL FÍGARO. - Como psicóloga, has visto los daños colaterales ligados a la gestión de la crisis en la salud mental de estudiantes y niños. ¿Cuál es este daño?
Marie-Estelle DUPONT. - La salud mental de los menores ya llevaba varios años deteriorándose cuando se produjo el Covid. Claire Hédon, defensora de los derechos humanos desde 2020 y que dejará su mandato en 2026, lo recuerda en un informe que describe con precisión el agravamiento de las dificultades psicológicas y cognitivas entre los jóvenes y el empobrecimiento de la oferta, en particular en las guarderías y en la psiquiatría infantil. El Covid nos llevó al clímax de una lectura numérica y estadística de la salud: la gestión burocrática muy estandarizada de la pandemia, con confinamientos, toques de queda, cierres de clases, cambios constantes en los protocolos de acogida, la mascarilla a la edad en la que aprendemos a hablar y a leer. , la desigualdad de las situaciones familiares y los recursos de los padres para adaptarse a todo ello en caso de emergencia han contribuido a agravar el maltrato intrafamiliar, el abandono escolar, los síndromes ansioso-depresivos, los intentos de suicidio, los trastornos alimentarios, las adicciones, el aislamiento y el retraimiento. , fobias escolares... También recordé en sus columnas que el 52% de los jóvenes se habían planteado interrumpir sus estudios durante el invierno de 2021 y que Necker registró un aumento del 600% en los ingresos en psiquiatría infantil.
Las cifras de Public Health France sobre visitas a los servicios de urgencia por actos o pensamientos suicidas han aumentado considerablemente. Las mujeres jóvenes se ven particularmente afectadas. En realidad, lo que observé con varios médicos en 2020 fue luego transmitido por la sociedad pediátrica francesa, la red JAMA que mostró un aumento del 299 % de las intenciones suicidas entre los menores de 15 años y numerosas fuentes que confirman el importante aumento del uso. de drogas psicotrópicas entre los menores, a menudo con múltiples prescripciones, incluidos ansiolíticos, antidepresivos, metilfenidato para la atención y pastillas para dormir. No es la dificultad lo que enferma a los jóvenes, los seres humanos estamos preparados para afrontar problemas y tragedias. Es la pérdida de sentido, el sentimiento de ser inútiles o demasiado, los mandatos paradójicos que consisten en pedir a los menores, para ser buenos ciudadanos, que hagan exactamente lo contrario de lo que deben hacer para convertirse en adultos equilibrados: estudiar, cuestionar a sus profesores. , salir, hacer deporte, tener interacciones con sus pares fuera del círculo familiar, no permanecer detrás de una pantalla doce horas al día, etc.
La dificultad para planificar, la reducción de las habilidades sociales y los trastornos del estado de ánimo están muy presentes en este grupo de edad, que nadie en la comunidad científica niega que sea el que peor lo está pasando actualmente. No en el sentido de un malestar adolescente "normal", sino con una dificultad real para proyectarse, para construir una imagen sana de uno mismo y del mundo, y un recurso frecuente y temprano a todo tipo de actos violentos sobre uno mismo o sobre los demás.
¿Han aprendido las autoridades públicas lecciones de su gestión de la crisis? ¿Se toma suficientemente en serio este problema de salud mental, especialmente entre los jóvenes?
Las autoridades públicas nunca han cuestionado su visión algorítmica de la salud. Al final ya no pudieron negar la magnitud del daño y, a toda costa, ofrecieron sesiones reembolsadas. Lo cual, en treinta minutos, no permitirá que ninguna reunión, como mucho, agregue a las siglas TCA, ODD, ADHD u otros TOC una hoja de ruta que proponga reeducación y moléculas... Una vez más nos preguntamos cómo arreglar las cosas en la prisa, el parecer hacer algo sin dar un paso al costado, en lo que realmente ofrecemos a esta generación, en la forma en que somos -o no somos- ejemplos. Ejemplos que inspiran y transmiten, que les autorizan a pensar y a ocupar su lugar, el de quienes mañana dirigirán la sociedad, trabajarán y educarán. No digo que estos diagnósticos no sean útiles. Digo que decimos demasiado que poniendo apresuradamente una etiqueta y una receta a un menor, hemos hecho el trabajo. Y eso está mal.
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Cuando comencé a hacer sonar la alarma en 2020, algunos me llamaron teórico de la conspiración. La realidad implosionó en nuestras oficinas, pero era difícil admitirlo. Cuando las estadísticas confirmaron la observación clínica -se ve claramente que la cifra es ley, pero que la experiencia real de quienes están cada día con los pacientes no tiene peso-, los medios de comunicación y los políticos admitieron sin más calificarla de observación de extrema derecha. que a los jóvenes les iba mal.
Nuestro modelo de salud pública trata (y por tanto potencialmente maltrata) y no trata porque la visión tecnocrática vacía la salud de su dimensión humana, y estamos en el proceso de pasar de la atención al tratamiento, en el sentido higienista del término. Directores administrativos formados en escuelas de negocios en el rol de “gerente” han reemplazado a jefes de departamento que conocen el campo y, por tanto, las necesidades de los pacientes y cuidadores.
Cada vez que el Estado, desde hace 30 años, y en particular desde la ley hospitalaria de 2005, interfiere en un problema de salud que ya no puede negar, responde con una visión tecnocrática que agrava el problema. El sistema de salud no debe ser desmantelado. Nos dirigimos a un psiquiatría ChatGPT, con un cuestionario de autodiagnóstico, una receta enviada por correo electrónico y ejercicios de rehabilitación para hacer online. ¿Dónde está el cuidado? El Estado debe garantizar que el servicio público en su conjunto sea proporcional a los impuestos pagados. La escuela como el hospital. Todas las políticas públicas desde hace 30 años van en la dirección de una disminución de la calidad del servicio público, sin que el contribuyente pueda utilizar su dinero como desee desde que la administración sustituye el servicio. Si el Estado eleva el nivel de educación, devuelve los cuidados al centro del hospital, liberándolos de su obesa burocracia que ahuyenta a los cuidadores o simplemente les impide trabajar, hará su trabajo. El papel psicológico de las políticas es mantener suficiente justicia, seguridad, libertad e igualdad en la sociedad para que los jóvenes no se sientan condenados incluso antes de terminar sus estudios. Su rol no consiste en involucrarse en consultas, cursos de medicina, empatía o cualquier idea de gestión de una gran escuela o consultoría.
El problema es que la propia visión que los tecnócratas tienen de la salud, al igual que la antropología que subyace hoy a la psiquiatría, no puede proporcionar la respuesta adecuada al malestar de los jóvenes. Si se trata de un “com” y de un gran plan para reembolsar las sesiones de conductismo, el método Coué y una mayor prescripción de psicofármacos, es preferible que las autoridades públicas no se involucren. En mi opinión, si las autoridades públicas quieren trabajar para restablecer la salud mental de los jóvenes, deben elevar el nivel de la escuela, dotar de recursos humanos y materiales al hospital, formar psiquiatras correctamente y en número, garantizar que el ascensor social esté volver a trabajar y permitir que la psicología siga siendo un cuidado del ser y no una psiquiatrización de todos los afectos, siendo la única respuesta administrar a las personas moléculas destinadas a normalizar el comportamiento.
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El gobierno no tiene por qué involucrarse en psicología. Los políticos no están capacitados para esto. Que nombren expertos cuyo trabajo sea pensar en las políticas a implementar, en los programas escolares, en la atención a la primera infancia, sí. Pero muchas veces las decisiones se toman sin escuchar a expertos independientes. Creo firmemente que el Estado tiene mucho que ver con el soberano y que simplemente debe dejar que la gente a la que le corresponde haga su trabajo correctamente, con libertad, sin tareas administrativas absurdas, y cobrando lo suficiente para no dimitir ni quemarse. por falta de reconocimiento y significado. Dejemos que los políticos jueguen a la política. Los médicos harán trabajo clínico. Punto. La intrusión del Estado en la salud ha sido una fuente de desorden y deterioro de la calidad de la atención. Soy muy cauteloso con las grandes campañas que supuestamente liberan a la gente para hablar sobre salud mental. La clínica es, por definición, algo confidencial. La exhibición crea efectos nocivos para la identificación.
Sin embargo, la antropología que actualmente subyace en los libros de texto de psiquiatría es una antropología morbosa, donde cualquier emoción es sospechosa de ser patológica: ¡el duelo se clasifica ahora entre las patologías! Si el Estado quiere ayudar a los jóvenes, debería ofrecer otra formación a los médicos, por ejemplo.
Más allá de la crisis sanitaria, asistimos a un aumento de los problemas psiquiátricos entre los más jóvenes, así como a un aumento de la ultraviolencia, bien descrita por el psiquiatra infantil Maurice Berger. ¿Como lo explicas? ¿Es este el síntoma de una crisis de civilización, de una pérdida de orientación?
La salud individual y la colectiva están estrechamente vinculadas. La antropología que sustenta nuestro modelo de sociedad desde 1945 reduce al hombre a sus necesidades materiales. Sami Ali, gran pensador de las relaciones y de la unidad psicosomática, filósofo, psicoanalista y pintor, lo entendió bien en los años 1970. Cuando la exigencia de hacer, consumir, mostrar, reemplaza el imperativo de pensar, imaginar, crear, reunir, entonces lo simbólico, el vínculo con el otro, el pensamiento dan paso a una competencia ultraindividualista, angustiosa, desesperante y, sobre todo, terriblemente estandarizadora. Si el ideal del éxito es la comodidad y el consumo como recompensa por un desempeño impecable, ¿qué pasa con las necesidades emocionales, sociales y espirituales del ser, y también con la vulnerabilidad? Poco a poco pasamos de una lógica de vínculos a una lógica de dominación, convirtiéndose el otro en agente intercambiable, según el objetivo o deseo del momento.
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El modelo americano ha importado, poco a poco, consigo la negación de la diferencia de generaciones, de sexos, de lo íntimo y de lo público, de la intercambiabilidad de seres y situaciones. Sin embargo, el niño es un embrión social, está en construcción, con un cerebro inmaduro hasta los 25 años, lo que significa que la escuela y los adultos le deben estar en una postura a la vez vertical y humilde. Lo que María Montessori llamó “autoridad de servicio”. Hoy en día, vemos con demasiada frecuencia adultos que “se dan por vencidos”, que renuncian. El niño es confiado a extraños desde su nacimiento. La escuela se esconde detrás de circulares y los adultos que supuestamente deben proteger se convierten a veces en simples “funcionarios en funciones”, como lo recordaron trágicamente los suicidios de adolescentes acosados que ocuparon los titulares hace unos meses.
Los síntomas psicológicos en los niños no pueden reducirse a una causalidad biológica o genética. Sabemos que el 80% de los trastornos psicológicos en los niños están vinculados a situaciones de maltrato o carencia, ya sea abuso sexual, fracaso de los padres o acoso. El síntoma no debe etiquetarse con un acrónimo y luego corregirse con una molécula, sino percibirse como la expresión desafortunada del niño de la discrepancia entre su entorno y sus necesidades. ¡Cuántos de los llamados TDAH pueden escapar de la medicación reduciendo las pantallas, el azúcar y dando a sus hijos más tiempo para el diálogo y la alegría! El aumento de los trastornos psiquiátricos se debe a la vez a un modelo patogénico de sociedad y a una psiquiatrización sistemática del afecto, pero al colágeno social por excelencia: ¡sin emoción no hay supervivencia!
La explosión de conductas agresivas y de intentos de suicidio entre los adolescentes se debe a esta falta de diferenciación generacional que hace que el niño en pleno período de latencia, entre 6 y 11 años, esté hoy "sobreexcitado", sobreestimulado, una edad en la que su desarrollo favorece el aprendizaje fundamental. La escuela, los espacios públicos, el tipo de entretenimiento que se ofrece muchas veces no respetan estas etapas de desarrollo y llegan a la adolescencia con una base frágil.
Nuestro modelo de sociedad neoliberal, donde la economía, y por tanto los modelos estadísticos y las “conductas”, deben describir al agente económico, ha evacuado el pensamiento como especificidad humana y, por tanto, también sus recursos. Y hemos caído en la paradoja de una sociedad que combina lo peor del liberalismo -la violencia de la indiferenciación desubjetivante, el hecho de que toda la historia, toda la tradición deben ser almacenadas en los recuerdos rancios e inútiles del pasado- y del socialismo -la intrusión del Estado en el ámbito privado más íntimo posible. Esto, con las herramientas tecnológicas que permiten establecer una sociedad de control ultra exitosa, nuestros teléfonos monitoreándonos todo el día, sin que sea necesario poner policías en la calle, y las notas habiendo invadido el espacio digital.
Los niños, incluso más que los adultos, necesitan directrices y autoridad. ¿Estamos pagando por un proceso de deconstrucción que comenzó en los años 1970?
Claro. E incluso antes. Desde el final de la Segunda Guerra Mundial con la americanización de la sociedad e incluso antes, como decía Husserl, cuando el positivismo científico sustituyó a la filosofía en el viejo continente.
El equilibrio psicológico de un niño y de un adolescente es inseparable de la calidad de su entorno humano y de los encuentros que tiene con adultos preocupados por sus necesidades, conscientes de sus tareas, conscientes de la asimetría de esta relación, respetuosos de su vulnerabilidad, y suficientemente ejemplares en su postura y comportamiento para tener una autoridad natural sobre él, sin autoritarismo superficial. No criamos a un niño con miedo, sino con confianza en un equilibrio permanente entre la ternura incondicional y el respeto a su persona, y una vigilancia constante en enseñarle las prohibiciones, y en mantenerse firme en el no para que comprenda que sus actos tienen consecuencias. y que si no respeta estas prohibiciones estructurantes y protectoras, sea castigado. Esto permite la confianza mutua entre un adulto que cree en el potencial del niño y un niño que se atreve a confiar en un adulto inspirador y tranquilizador. Eso es autoridad. Y podemos ver claramente cómo colectivamente, la figura de la autoridad, la figura del líder político, del padre, ha sido sustituida por el “está prohibido prohibir”, permitiendo a los adultos disfrutar sin trabas, asociado a actos arbitrarios de fuerza coercitiva que son simplemente la ley del más fuerte “así es y no discutimos”.
El hombre contemporáneo quiso tirar el superyó al basurero del pasado, con Dios, con la noción de límite, con la figura de la paternidad complementaria a la de la maternidad, y no idéntica. ¡Estamos muy avergonzados! la libertad humana no es la ausencia de limitaciones, y un niño que no encuentra marcos ni límites es un niño abandonado a impulsos e impulsos que no está preparado para dominar, desarrollar y sublimar. Corresponde al adulto proporcionar el marco real, pero también simbólico, intelectual y lingüístico necesario para el ejercicio del discernimiento y de la libertad. No hay libertad sin prohibiciones estructurantes y consistentes, que permitan a los jóvenes ganar gradualmente confianza en sí mismos, tolerar un poco de frustración para obtener luego mucha satisfacción. El imperativo narcisista de hacer todo inmediatamente es en realidad la negación de la condición humana y arroja a los jóvenes a un peligroso vértigo. Al no poder realizarse gradualmente, se desrealizan y retroceden hacia formas autodestructivas de autoafirmación. Porque al dejar que las escuelas colapsen, al hacer del consumo el horizonte de la felicidad, al desacreditar la imagen de la familia, también les hemos robado la esperanza. En un mundo donde el caballero es un perdedor, la competencia y la negación de la alteridad hacen que las relaciones sean increíblemente versátiles y violentas. Cuando quebrantamos la autoridad, volvemos a imponer la ley del más fuerte. Ésta es exactamente la enfermedad que padece actualmente nuestra democracia.
¿Cómo podemos superar esta crisis y restablecer el equilibrio psicológico de los niños? ¿Qué políticas públicas deberían implementarse o, por el contrario, abolirse?
La salud mental de los jóvenes depende de que cada adulto permanezca en su lugar y le dedique tiempo: los padres ante todo, los profesores que instruyen (¿tienen todavía la posibilidad dada su formación, su salario y la ideología que corrompe el conocimiento? ); el psiquiatra que debe escuchar, oír, elaborar, pensar, encontrarse con el paciente en lugar de tratar, corregir, eliminar un síntoma, cuidar al paciente y no normalizar un trastorno designado por una sigla que permite evitar la dimensión relacional y emocional del cuidado. . todo esto requiere que estos actores sean respetados, reconocidos, valorados. Y es todo.
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La escuela debe educar y proteger. Hay que volver a formar a los profesores en los métodos tradicionales, Singapur en matemáticas, silábicas en lectura, porque todos los países de la OCDE influenciados por la deconstrucción wokista han visto desplomarse sus resultados en el ranking de Pisa, mientras que los institutos franceses tienen en el extranjero que conservan los métodos tradicionales con un respetado La figura del profesor y respetuoso con los alumnos mantienen buenos resultados. Cuando la ideología, sea cual sea, despierta o islamista, contamina el conocimiento, obstaculiza el gusto por aprender, aturde el pensamiento con contenidos inapropiados, rompe los parámetros biológicos o históricos fundamentales, daña al futuro adulto y lo incapacita para pensar.
La cultura y la educación son las mejores inmunidades contra la violencia y la depresión. Los padres deben recuperar la lectura y la cultura general en las actividades de ocio en casa, el deporte, el control estricto de las pantallas, que no deben estar presentes por la noche en los dormitorios. Léeles las fábulas ilustradas de la fuente a los tres años, cuentos, historias de héroes, ¡esto poblará su imaginación de figuras identificativas que les ayudarán! En el coche aprovechamos los atascos para inventar una epopeya, los niños son divertidos cuando se lanzan a una historia, porque su lógica es diferente a la nuestra pero muchas veces poderosa. La mayor dificultad es organizarnos de tal manera que dejemos tiempo a nuestros hijos... y luego hablar entre nosotros, debatir, no estar de acuerdo pero discutir, mirarnos, sonreír, reír, toda esta ternura y cercanía es el mejor antídoto para las deficiencias emocionales que sabemos son importantes factores de riesgo para los trastornos psicológicos.
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El Estado dicta la ley cuando los padres fracasan. Pero esto debe pasar por una restauración de la asistencia que pasa por reconocer que las leyes hospitalarias fueron destructivas, cambiando su objetivo, mucho más que por la reforma de un Código Penal que opondrá la violencia a la violencia de los jóvenes que tal vez nunca habría fracasado si habían sido educados y considerados. La dignidad humana parece haber desaparecido del pensamiento contemporáneo, como vemos cuando las desviaciones sociales (constitucionalización del aborto) reemplazan las cuestiones sociales reales. Ayudar a las madres a criar a sus hijos incluso cuando están solas, proteger a las madres solteras, sí es una buena idea para la política familiar porque sabemos cómo la fragilidad de los vínculos de apego es decisiva en las derivas hacia la delincuencia o los trastornos psiquiátricos. Apoyar a las madres, promocionar al personal de primera infancia, fortalecer la plantilla, pagar adecuadamente a quienes cuidan de nuestros bebés y que por tanto los maltratan por falta de tiempo porque un adulto no puede cuidar correctamente a ocho bebés, pero así es en las guarderías públicas. De hecho, para los adultos condenados, esto me parece esencial. Es insoportable pensar que en Francia, en las guarderías, los bebés no son cambiados, no mecidos y quedan sucios por falta de personal cualificado. “El niño es el constructor del adulto”, decía María Montessori.
Ahorraremos considerablemente si simplemente ofrecemos a los jóvenes unas condiciones de acogida, educación y cuidados acordes con sus etapas de desarrollo y sus necesidades. Se trata de cohortes de futuros adultos que no experimentarán depresión, agotamiento ni intentos de suicidio. Hablamos de presupuesto y nunca invertimos en prevención.
El gobierno puede garantizar, por ejemplo, a través de los municipios, que los jóvenes tengan actividades estructurantes y que no anden en grupos como gatitos abandonados que encontrarán sentido a sus vidas en acciones furtivas y sangrientas. Si la escuela les enseña a leer, a contar, a construir una reflexión, un argumento, entonces hará su trabajo para que tengan suficiente confianza en sí mismos frente al mundo adulto. El Estado debe respetar la patria potestad como un santuario inviolable, porque ignorarla de ninguna manera resolverá los problemas del comunitarismo. No es deslizándose hacia una forma de comunismo en el sentido de confiscación por parte del Estado de la patria potestad al amparo de un programa neoliberal, ésta es, por supuesto, la gran paradoja de la época, que Ayudaremos a los jóvenes a reponerse. Gestionar a través del miedo también es una manifestación de poder muy negativa. Estos gobiernos sucesivos que fracasan desde hace 40 años sobre el soberano nos hablan de una crisis que justificaría la confiscación cada vez mayor de nuestras libertades y de nuestras propiedades. No corresponde al Estado decirle a los jóvenes lo que es bueno o malo, peligroso o aceptable. Podemos ver claramente cómo la democracia fracasa en la deriva tecnocrática que siempre tiene en última instancia una lógica imperialista, con una versión única de la realidad, incontestable bajo pena de ser tratada como extremista o irresponsable. El debate político está confiscado por ese truco de decir que hay una verdad revelada y que cualquier otro punto de vista es peligroso. el pensamiento y el debate se han vuelto sospechosos, mientras que la psicopatía que se impone sin debate se ha vuelto normal.
También creo que el malestar de los jóvenes está íntimamente ligado a la desspiritualización de la sociedad. Cuando todo es igual, cuando todo es intercambiable, ¿cómo podemos construir vínculos duraderos, imbuidos de respeto, lo suficientemente fuertes como para estar en desacuerdo sin enojarnos? La pérdida de espiritualidad es una vía para el extremismo religioso, los excesos sectarios, pero también para posturas políticas ideológicas. El ser humano necesita creer, debemos conseguir que pueda creer en algo que le eleve y no en algo que le justifique dejar de pensar y de esforzarse más.
