Desertificación médica, permanencia de la asistencia... El Senado inició el martes el examen de un texto delicado sobre el acceso a la asistencia sanitaria, debates examinados con preocupación por los sindicatos médicos, tranquilizados por la noche por el rechazo de medidas destinadas a regular su instalación en el territorio. Mientras los médicos liberales acaban de salir de una huelga, suspendida la semana pasada después de que el gobierno iniciara nuevas negociaciones sobre un aumento de precios, el Parlamento debate el amplio tema de su responsabilidad territorial.
El proyecto de ley del diputado Frédéric Valletoux (Horizontes), adoptado en junio por la Asamblea Nacional, está siendo observado como leche en llamas por los profesionales, que temen un texto coercitivo. ¿Exigirá el Parlamento que los cuidadores de clínicas privadas trabajen por las noches o los fines de semana en hospitales públicos? ¿Se reformará la libertad de establecimiento de los profesionales para luchar contra los desiertos médicos? El Senado ya ha dado una respuesta a la segunda pregunta al rechazar el martes por la tarde varias enmiendas destinadas a "orientar" la plantilla de médicos hacia territorios mal provistos.
Senadores de todos los bandos políticos intentaron, en contra del consejo del gobierno, incluir un sistema destinado a condicionar la instalación de un practicante en zonas que ya cuentan con muchos cuidadores a la partida de un colega. Una forma de luchar contra la desertificación médica. Una propuesta transpartidista similar ya había suscitado mucho debate en la Asamblea Nacional en junio, pero también fue rechazada.
El Ministro de Salud Aurélien Rousseau, en medio de negociaciones convencionales con los sindicatos, había expresado su desacuerdo con estas enmiendas: “Tengo confianza en el sentido de responsabilidad de los profesionales y lo opongo al deseo de imponer medidas de coerción”. afirmó, calificándolas de “contraproducentes” a pesar de la desertificación médica que afecta al 87% del territorio.
La regulación de la instalación de médicos estaba en el programa de Emmanuel Macron en 2022 y varios parlamentarios no dudaron en señalarlo. "No entiendo por qué el Senado, la cámara de los territorios, está detrás de la Asamblea en la defensa del acceso a la asistencia sanitaria en las zonas rurales", se quejó el senador Hervé Maurey (grupo centrista). "Ésta es la mejor manera de disuadir a los estudiantes de medicina", replicó Corinne Imbert (relacionada con Les Républicains), ponente designada. “Si se obliga a un estudiante a instalarse en lo más profundo del Finisterre, llegará con mala cara”, añadió Bruno Belin (LR).
El otro punto de irritación de los médicos se refiere al horario nocturno o de fin de semana, y un artículo pretende permitir a los directores de las agencias regionales de salud (ARS) pedir a los establecimientos privados y a sus cuidadores que se aseguren de ello. Ante esta cuestión, el gobierno revisó su texto y propuso una clarificación de este reequilibrio entre lo público y lo privado: quiere que esto se haga principalmente sobre la base de la "voluntariedad", con una designación de autoridad sólo "como último recurso". recurso” en caso de falta de continuidad de la atención. El Senado aún no ha debatido este artículo.
El Senado dio un paso más hacia los sindicatos de médicos al eliminar su membresía automática en las comunidades territoriales profesionales de salud (CPTS), que supuestamente facilitan la coordinación a nivel territorial. En una lógica de simplificación, la cámara alta también votó a favor de la sustitución del certificado médico de baja por enfermedad infantil por un certificado jurado, y de la sustitución del certificado médico de no contraindicación para la práctica deportiva por un “cuestionario simplificado”.
El Senado también se prepara para adoptar otras medidas: experimentar con una opción de salud en los institutos de secundaria de los desiertos médicos para fomentar las vocaciones, o reforzar el apoyo "físico y mental" a los estudiantes de medicina en sus prácticas. Antes de la adopción final, los senadores y diputados deberán llegar a un compromiso en una comisión mixta cuya fecha aún está por definir.
