Desigual en el acceso a la atención, los franceses también son desiguales cuando se trata de pagar sus facturas médicas. En un estudio publicado este viernes por la mañana, el Departamento de Investigación, Estudios, Evaluación y Estadística (Drees), adscrito al Ministerio de Salud, analiza las fuertes disparidades entre el gasto en salud y lo que queda por pagar en la atención de los pacientes, según el territorio. . La observación es clara: las sumas solicitadas varían "mucho según los departamentos", diferencias que se explican en particular por los sobrecostos masivos de las tasas solicitadas en determinados territorios.
Realizado con datos que datan de 2018, el estudio Drees analiza primero el gasto en salud de los franceses. Si estos ascendieron a 2748 euros por paciente de media ese año, una delta de 1260 euros separa el departamento donde los gastos son más bajos -Loire-Atlantique, con 2290 euros- y el del otro lado de la balanza -Haute-Corse, con casi 3550 euros. Estas diferencias se explican en parte por la estructura demográfica de los territorios, dice Drees: una población mayor tenderá a aumentar los gastos medios, al igual que una población femenina, también a "ciertas edades".
Al neutralizar las diferencias ligadas al sexo y la edad, las divergencias entre zonas ciertamente se reducen, pero se mantienen: por ejemplo, son más débiles que el promedio en el cuarto noroeste de Francia, como en Normandía o Bretaña, y más altas en la parte nororiental, Córcega, la cuenca del Mediterráneo y los territorios de ultramar. Tantas diferencias debidas en particular a “diferentes escalas de precios”, analiza el servicio de estadísticas, precios hospitalarios como los de city care que pueden cambiar según los territorios.
El estudio también subraya el aspecto esencial de las "características socioeconómicas de la población" para explicar estas diferencias: es probable que las personas más modestas tengan "mayores necesidades de atención médica y bienes debido a un estado de salud en promedio más degradado". y ello, a pesar de una mayor renuncia al cuidado en esta población.
Del mismo modo, los hogares con un nivel de vida más alto tendrán "un mejor acceso financiero al sistema de salud, o incluso [...] una mayor disposición a pagar por mejores plazos de entrega o una elección más selectiva de profesionales, lo que podría conducir a más tarifas excesivas". ”. El acceso a la atención y la densidad de la oferta médica también se citan como elemento de análisis: menos médicos pueden reducir el uso de profesionales, y por tanto los gastos, mientras que una buena cobertura permite jugar a la competencia y pesar sobre los sobrecostos, adelantar la estudiar.
En definitiva, “casi la mitad de las diferencias en el gasto sanitario estandarizado pueden explicarse por factores de ingresos o de oferta asistencial”, resume el Drees. Por ejemplo, "es probable que los profesionales de la salud fijen precios más altos en áreas donde los pacientes tienen una mayor capacidad de pago", y sus costos adicionales generados en áreas más caras -alquiler, costo de vida- se pueden encontrar en los precios a pagar por el paciente.
Como era de esperar, los gastos de bolsillo también varían según el territorio, una vez que se tiene en cuenta la parte cubierta por el seguro de salud, señala el servicio de estadísticas del Ministerio de Salud. Este “RAC” establecido en promedio en 490 euros por paciente en toda Francia puede pasar así de 230 euros en Guyana o 397 euros en Seine-Saint-Denis a más de 550 euros en Hauts-de-Seine, París, en el Yvelines, en el Ródano o en los Alpes Marítimos. La región de Ile-de-France es también donde más se concentran los gastos de bolsillo muy altos, por encima de los 7.700 euros: "Estos departamentos concentran de dos a tres veces más pacientes con BCR muy altos que la población nacional", también.
Estas diferencias entre departamentos se deben a los sobrecostos, indica el documento, en particular entre los médicos especialistas. Pueden superar por ejemplo los 413 euros en París, los 380 euros en Hauts-de-Seine o los 300 euros en Alpes-Maritimes. Niveles muy superiores a los del conjunto de Francia, donde la media es de 239 euros. Aquí nuevamente, la DREES avanza las diferencias en el “nivel de vida de los más ricos dentro del departamento” como un factor explicativo de estos montos. Los más ricos sacan mucho más su tarjeta de crédito, elevando el total.
