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En Italia cada año, 4.000 niños con enfermedades congénitas del corazón
REPRESENTAN 40% de las malformaciones que es posible diagnosticar en el nacimiento, y la causa 4% de las muertes en los primeros 28 días de vida. Son las cardiopatías congénitas que la preocupación en Italia 4000 niños por año y en casos graves, puede afectar la calidad y la duración de la vida. Pero con una adecuada prevención de embarazo y con un diagnóstico oportuno, el riesgo de tener un niño que está infectado, usted puede reducir. Es el mensaje que la Sociedad italiana de neonatología (sen) y la Sociedad italiana de cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas (Psci) confiado a los futuros padres en la ocasión del Día de la concienciación sobre los defectos del corazón presentes desde el nacimiento, que a día de hoy, 14 de febrero, se celebra en todo el mundo.
¿de qué estamos hablando. Y las causas
El enfermedad congénita del corazón preocupación en nuestro país, más de 4000 niños por año, una de cada 100 nacidos vivos. Son condiciones diferentes y de diferente gravedad, pero todas se caracterizan por los cambios de la estructura del corazón o de los grandes vasos que se originan en el curso de las primeras semanas del desarrollo embrionario. A pesar de que se consideran típicos de patologías de etiología multifactorial, es decir, de las condiciones causadas por múltiples factores que interactúan, tanto en estudios epidemiológicos en biología molecular han revelado más y más a través de los años, el papel de la genética: a menudo, en la base de malformaciones (que implica además el corazón y también el sistema respiratorio y el tracto digestivo), de hecho hay anomalías en el nivel de los cromosomas y los genes individuales. Los factores ambientales o de sustancias tóxicas (en particular, el alcohol y las drogas), así como algunas enfermedades infecciosas pueden suscitar en ellos, aunque en una minoría de casos.

Condiciones diferentes y de diferente gravedad, nos dijo. De hecho, la enfermedad cardíaca congénita gama de enfermedades que resolver también a veces de manera espontánea, hasta malformaciones graves que requieren un tratamiento y cirugías más complejas, y cardíaco. Entre las condiciones más críticas las cuales las más importantes son la transposición de las grandes arterias (1/1750 nacido), la atresia pulmonar (1/7000 nacimientos), coartación de la aorta (1/3300 nacimientos), estenosis aórtica (1/2600 nacimientos) y el retorno venoso pulmonar anómalo total (1/10000 nacimientos).

Para la clínica particularmente graves, que implican riesgo de vida inmediato, gracias a las más modernas técnicas quirúrgicas y cuidados cardíacos, hoy en día somos capaces de alcanzar una tasa de supervivencia de 12 meses de más de 90%, los expertos dicen que el PECADO y PCIS. Cuando el diagnóstico y tratamiento oportuno.
diagnóstico prenatal: las imágenes y la combinación de pruebas
de 20 años, es posible anticipar el diagnóstico de la enfermedad isquémica del corazón en el embarazo: un gran paso adelante. "La propagación de diagnóstico prenatal - ha dicho que, de hecho, Fabio Mosca, presidente Desde entonces, ha permitido que en los últimos 20 años de la ejecución del programa en las instalaciones con la cardiología pediátrica y pediatría cirugía cardíaca, reducir significativamente la morbilidad y la mortalidad de estas emergencias neonatales y en cualquier caso puede resultar en repercusiones tanto en la calidad y duración de vida de la paciente".
Captura enfermedad del corazón antes de nacer
el diagnóstico antes del nacimiento es posible a través de técnicas de imagen, como la ecografía, y, aunque en el experimental, términos, y, en casos seleccionados, – dicen los especialistas - resonancia magnética nuclear. La ecografía del primer nivel, en la práctica, los realiza de manera rutinaria en el curso del embarazo, son capaces de identificar una cardiopatía congénita en el 50-60% de los casos (teniendo en cuenta todos los tipos de enfermedades del corazón). Por lo tanto, es importante, dicen los expertos, el Pecado, y el Psci, el papel de la llamada "prueba combinada", que incluye la evaluación de las pruebas de sangre y los parámetros clínicos y de ultrasonido para estimar un posible riesgo de una condición genética del feto. Una prueba que le permite dirigir a todos los futuros padres, con embarazos de alto riesgo hacia las investigaciones de nivel superior.
las Exploraciones de segundo y tercer nivel
Una posible ecografía obstétrica de un segundo nivel que se evalúa el total de la anatomía del feto, y todos los parámetros funcionales, y le permite seleccionar con una seguridad adecuada para las madres que han de ser sometidos a un examen ecocardiográfico fetal específica (tercer nivel). "La ecocardiografía Fetal se realiza por personal especializado y equipos modernos, es capaz de identificar una enfermedad congénita del corazón en más de 90% de los casos, teniendo en cuenta todos los tipos de enfermedades del corazón, a partir de la semana 20 de embarazo," dice Roberto Formigari, Presidente de la Pcis. "En este contexto, añade, son figuras clave de la cardiólogo y cirujano cardíaco pediátrico que son las únicas figuras profesionales pertinentes para el adecuado asesoramiento y orientar a los futuros padres en un momento de decisiones difíciles".


En algunos casos, especialmente seleccionados diagnóstico antes del nacimiento permite intervenir en el feto para promover la circulación del niño por nacer. Sin embargo, estas intervenciones terapéuticas – los especialistas dicen que el Pecado y Psci - en el momento en el que son los métodos de tratamiento no es una rutina de escaneo en los centros de las más altas especialidades.
El diagnóstico después del nacimiento
Durante el embarazo, el feto tiene una circulación de la sangre muy diferente de la que en el postnatal, este hecho, en muchos casos, neutraliza o limita el efecto de la anatomía patológica de la anormalidad cardiaca, que se hace aparente a una distancia de horas o días, cuando aparecen los síntomas clínicos: distrés respiratorio (pulmones no son capaces de funcionar correctamente), cianosis, bajo gasto cardíaco (el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo es capaz de expulsar un volumen de sangre se reduce), dicen los expertos. Para atrapar a principios de la mayoría de las cardiopatías congénitas es una técnica muy útil es la prueba con la oximetría de pulso. Este examen (que mide la saturación de oxígeno en la sangre), junto con la capacidad de hacer pre-diagnóstico prenatal, un examen clínico con precisión en el recién nacido y la puntualidad de la atención, hizo reducir la mortalidad neonatal de enfermedades congénitas del corazón de una manera sustancial.

Por estas razones, "el papel de la neonatólogo en los primeros días de la vida de los niños es esencial como es la del cardiólogo y cirujano cardíaco pediátrico para el correcto diagnóstico y para el cumplimiento de la terapéutica procedimiento es más apropiado, y para la elección de un lugar de nacimiento debidamente equipado y en el que están presentes todas las necesarias competencias profesionales", añadió, " de Moscú.


la prevención, por último pero no menos importante

después de haber Dicho todo esto, ¿cuál puede ser el futuro de los padres para prevenir la enfermedad cardíaca congénita, o para lidiar con ellos por un tiempo a fin de no comprometer la calidad y la duración de la vida del niño? Aquí están las recomendaciones del Pecado y de la Psci: para prevenir malformaciones congénitas en contacto con su médico en la planificación de un embarazo, para implementar la dieta con ácido fólico (para empezar, al menos, tres meses antes de la concepción), para adoptar estilos de vida adecuado (no tomar alcohol durante todo el embarazo y la lactancia), las vacunas contra las principales enfermedades infecciosas, el riesgo teratogénico, es decir, contra aquellos microorganismos capaces de causar anomalías en el embrión.
En caso de que ya han recibido un diagnóstico de las cardiopatías congénitas del feto, o después del nacimiento, "la estabilización de los médicos de la bebé y se haga cargo de cardiología pediátrica y cirugía cardiaca permiten, en la mayoría de los casos, el tratamiento óptimo, y concluye Roberto Formigari - la mejor garantía de éxito, incluso en el largo plazo".

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