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'Calentar' el tumor con el fin de hacer más efectiva la inmuno-oncología
La investigación llevada a cabo en el Instituto Pascale, Nápoles, marcará el camino para luchar contra el melanoma en el resto del mundo. Los estudios sobre el microambiente del tumor, ahora es posible que se caliente el ambiente en el que las células enfermas en vivo, para mejorar la eficacia de la inmuno-oncología. Un enfoque positivo, que ha demostrado que funciona incluso en pacientes que no responden a la inmuno-oncología, (más de 30% de respuestas en pacientes que han fracasado a un tratamiento previo con anti-PD-1/PD-L1). Los datos son presentados en la conferencia internacional sobre la Inmunoterapia, Puente, organizado por el Melanoma de la Fundación, que se inaugura hoy en Nápoles (Hotel Royal Continental), con la participación de más de 200 expertos de todo el mundo.

"Los resultados obtenidos por la liberación de la "freno" del sistema inmune, formado por los receptores de CTLA-4 y PD-1, son importantes, y teniendo en cuenta todos los tipos de cáncer, aproximadamente el 50% de los pacientes responden a las terapias para la inmuno-oncología, que se utilizan solos o en combinación, han modificado profundamente el estándar de cuidado para el melanoma y otros tumores malignos -- dice Pablo Asciert o, el presidente del Melanoma de la Fundación y Director de la Unidad de Oncología del Melanoma, la Inmunoterapia del Cáncer y Terapias Innovadoras del Instituto Nacional del Cáncer, IRCCS-Fondazione 'G. Pascale' de Nápoles. Queremos aumentar la eficacia de los medicamentos inmuno-oncología para superar los mecanismos de resistencia que impiden que aproximadamente el 50% de los pacientes se benefician de ella. Una de las claves se encuentra en el microambiente del tumor, es decir, en el entorno en el que las células enfermas en vivo. El microambiente caliente (inflamatorio) responde a las terapias para la inmuno-oncología, ya que contiene células del sistema inmune, el frío en su lugar se desarrolla la resistencia, porque es carente de infiltrado linfocitario. Estrategias para la inmediata investigación destinada a modificar el microambiente de frío, por ejemplo, mediante el uso de proteínas que juegan un papel clave en la defensa del organismo (Toll-Like Receptor Agonista), en secuencia con otra molécula de la inmuno-oncología, el ipilimumab".

2019, en la región de Campania, se estima que será de 1.100 nuevos casos de melanoma (600 hombres y 500 mujeres). En la conferencia internacional, que genera un "puente" de la investigación que enlaza Nápoles con el mundo entero, invitó al Presidente de la Región de Campania, en Vincenzo De Luca . El pasado mes de octubre, de hecho, la Región fue la primera en Italia, a petición del Director General de la "Pascale" Attilio Bianchi, para suministrar de forma gratuita a todos los pacientes, la combinación de dos moléculas, nivolumab y ipilimumab. Hace un año, el tratamiento fue aprobado por la Agencia italiana de Drogas (AIFA), pero dejó en banda C, nombres de usuario, así como el reembolso por el Servicio Nacional de Salud. "Se crea de esta manera un daño grave a los pacientes afectados por melanoma – el prof. Ascierto, especialmente para los ciudadanos con metástasis cerebrales, aproximadamente el 40% del total, por lo que esta combinación ha puesto de relieve importantes resultados: el 70% de la gente es la supervivencia libre de recurrencia a los 2 años".

"Agradecemos al Presidente De Luca para la sensibilidad y la atención mostrada - explica Attilio Bianchi –. Recientemente el 'Pascual', fue identificado como la primera institución en Italia para el tratamiento del melanoma. Queremos mantener esa primacía, y los pacientes tienen el derecho de acceso inmediato para salvar la vida de las terapias. La inmuno-oncología representa una de las prioridades de nuestro Instituto, que ofrece una experiencia sin precedentes a nivel internacional. Aproximadamente el 20% de nuestros pacientes vienen de fuera de la Región para dar testimonio de la excelencia alcanzados".

"Los dos caminos hacia el que está dirigiendo la inmuno-oncología – dice Ascierto - son el tratamiento adyuvante, es decir, inmediatamente después de la cirugía, con el objetivo de evitar la recurrencia, y neoadyuvante antes de la cirugía y, a continuación, dejar de preocuparse una vez que se alcanza la respuesta completa". En el melanoma avanzado, grandes avances se han hecho también gracias a las terapias dirigidas, eficaz en la presencia de una mutación genética. "El primer paso en el tratamiento de la enfermedad metastásica es la evaluación del estado mutacional continúa," Ascierto -. El 40-50% de los melanomas cutáneos tiene una mutación en el gen BRAF, la alteración que se identifica a aquellos pacientes que pueden beneficiarse del tratamiento con la combinación de terapias dirigidas, por ejemplo, encorafenib/binimetinib, dabrafenib/trametinib y vemurafenib/cobimetinib, capaz de prolongar la supervivencia global".

"En la última década, el 'Pascual', se llevaron a cabo más de 120 experimentos sobre el melanoma, para un total de más de 3.000 pacientes involucrados – subraya, Gerardo Botti , Director Científico del Instituto de nápoles -. La inmuno-oncología representa hoy en día el estándar de cuidado no sólo en el melanoma, pero también en otros tumores malignos metastásicos: cáncer de pulmón de células no pequeñas, el linfoma de Hodgkin, linfoma, carcinoma de células renales, a los de la cabeza y el cuello, y el tumor de Merkel. Y los estudios están en curso en las neoplasias del aparato digestivo, vejiga, hígado, mama, esófago, y muchos de los otros".

la Investigación que va a ser explorado durante los dos días de"la Inmunoterapia, el Puente" y el debate científico continuará, del 5 al 7 de diciembre, con la conferencia "el Melanoma Puente", ambos realizados en colaboración con la sociedad internacional para el estudio de la inmunoterapia en cáncer (CUCI, la Sociedad para la Inmunoterapia del Cáncer). Los altavoces son algunos de los expertos más importantes en el mundo, incluyendo Bernard Fox (jefe del Laboratorio Molecular y la Inmunología Tumoral en el Robert W. Franz Centro de Investigación de Cáncer de Portland, Oregon, estados UNIDOS), Jerónimo Galon (Director de Investigación en el Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica, París) y Claus Garbe, Profesor de Dermatología en la Eberhard - Karls de la Universidad de Tübingen, Alemania).
Para celebrar los diez años de la "Melanoma Puente", el jueves, 5 de diciembre (de 21 a 23, el Ágora Morelli) llevará a cabo los puestos de control de la Banda, un grupo de música formado por los inmunólogos y immunoterapisti de la CUCI (entre los miembros de la banda, incluso el Premio Nobel de 2018 para la Medicina James Allison). Además, la Escuela italiana de Comix, se ha producido un cómic dedicado a la banda.

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