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La caza, una de 10 mil fumar para tratar de prevenir el cáncer de pulmón
34 mil. Son las personas que cada año reciben el diagnóstico de cáncer de pulmón en etapa ya está avanzado, aproximadamente el 80% de todos los nuevos casos. Y cuando el cáncer no se puede quitar con cirugía, las posibilidades de supervivencia se reducen. Por este motivo, Italia está en la primera línea, dentro de un programa europeo, para contratar en los próximos dos años, 10 mil fuertes de fumar. El identikit? Entre las edades de 55 y 75 años, con antecedentes de tabaquismo, al menos, 30 paquetes de un año. Los voluntarios serán colocados en un gran estudio (que verá la contratación de 24 mil personas), con el propósito de definir los mejores métodos para el cribado de la pulmonar, que combina las más avanzadas técnicas de la espiral de la Tc de baja dosis de radiación y las mediciones de biomarcadores específicos, a través de un simple análisis de sangre. Un proyecto importante, para que los médicos de familia ofrecer una contribución decisiva, gracias a la directa y constante relación con sus pacientes. El anuncio es del 36° Congreso Nacional de la Sociedad italiana de Medicina General y Atención Primaria (SIMG) que se celebró en Florencia.

La iniciativa es parte de un proyecto de financiación europea multicéntrico que incluye 6 Países (Italia, Holanda, Alemania, Inglaterra, Francia, España, ed.), en el marco del programa Horizonte 2020, y proporciona Italia con la oportunidad de comenzar en forma gradual y controlada de detección de pulmón, a través de una red de centros de referencia que proporcionan una cobertura adecuada del territorio y, al mismo tiempo, un nivel de calidad adecuado a los estándares que actualmente se consigue en la detección de otros tipos de cáncer: de mama, cuello uterino, colon y recto.
10 centros de la Red italiana de Detección de Pulmón, "La constitución de la Red italiana de Detección de Pulmón (RESP) es el primer paso, porque la espiral de la TC de baja dosis convertido en una práctica bien establecida en todo el territorio, igual a la de la mamografía para el diagnóstico precoz del cáncer de mama", enfatiza Ugo Pastorino, Director de Cirugía Torácica, de la Fundación IRCCS Instituto Nacional del Cáncer de Milán: "Hemos identificado 10 centros para iniciar la red, coordinado por el Instituto Nacional del Cáncer de Milán, incluyendo el IRCCS, hospitales y centros universitarios, que se caracteriza por altos niveles de eficiencia en el campo de la oncología, para la prestación de un servicio en 10 macro-regiones". La red debe garantizar que todas las actividades previstas en la convocatoria de fondos europeos, en particular el reclutamiento y la selección de candidatos elegibles a través de una estructura centralizada, la recopilación de todos los exámenes con la espiral de la TC de baja dosis en una sola base de datos y el monitoreo sistemático de la calidad de la tecnología y la adhesión a las normas internacionales de cada centro para el reclutador.

"Gracias a la Red, queremos iniciar un sistema de control, que no implica pagos adicionales correrán a cargo del servicio nacional de salud, ya tensas por el impacto del tratamiento del cáncer", continúa Weaver: "Los 10 centros implicados comparten las mismas normas en la ejecución de la proyección y tienen un alto nivel de experiencia en radiología, cirugía, oncología, y en todos los servicios para el cuidado de la patología pulmonar. Para tener las herramientas y el personal listo para iniciar el proyecto en el corto plazo, sin tener que invertir en recursos adicionales, por ejemplo, en la formación o en la compra de equipo".
La espiral Ct reduce la mortalidad de hasta el 39% en Diferentes estudios realizados en los Estados unidos, en Europa y en Italia han demostrado que el cribado con espiral CT en dosis bajas en fumadores puede reducir el cáncer de pulmón de mortalidad de entre el 20% y el 39%. "Este es un resultado claramente superior a la obtenida con la mamografía de cribado, que está garantizada por el Servicio Nacional de Salud a todas las mujeres entre 50 y 69 años", explica Tejedor -. No sólo. La lectura de la espiral CT del pecho hoy en día es casi completamente automatizado (por medio de CAD, la detección asistida por ordenador), para que el radiólogo sólo tendrá derecho a una evaluación de los casos críticos. En la mamografía, sin embargo, es la lectura de la prueba todavía es manual. El cribado de cáncer de pulmón, por lo tanto, implica, por un lado, los costos, el compromiso de tiempo del personal y reducir el impacto sobre la reducción de la mortalidad es más relevante."
Un examen es útil no sólo para el cáncer de pulmón, La reticencia, incluso por parte de muchos médicos, en el respeto de la proyección de los pulmones es debido a la alta mortalidad de los fumadores empedernidos a los de otras enfermedades, especialmente las cardiovasculares o respiratorios, en particular, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. "Hoy en día, con la espiral CT, una prueba que dura un par de segundos, también podemos fotografiar el riesgo general de contraer otras enfermedades, por ejemplo, la cuantificación de los daños en la coronaria, con una gran precisión", dice Claudio Cricelli, presidente de SIMG: "El riesgo de accidente cerebrovascular es alta en la presencia de calcificación de las arterias coronarias. El número de vidas salvadas puede llegar a ser muy relevantes con la difusión de la detección de pulmón en gran escala."
El problema de "nódulos indeterminados" Uno de los desafíos es representado por el diagnóstico de nódulos indeterminados. Sólo el 1% de estas lesiones se revela para ser realmente un cáncer de pulmón después de los análisis básicos. Es esencial aumentar este porcentaje. Por esta razón, en el marco del proyecto europeo, hay una doble lectura de los resultados de la tomografía por un radiólogo local y un radiólogo con décadas de experiencia. "De esta manera", explica Tejedor - el número de falsos positivos se reduce, lo que resulta en menores niveles de estrés para las personas que se someten a la selección".
El nuevo estudio, El estudio europeo que se inició en la primavera de 2020. Los voluntarios que tienen un TAC de un negativo se dividen en dos grupos: el 50% va a repetir la prueba después de un año y la otra mitad después de 24 meses. "Queremos mostrar que aquellos con un menor riesgo de detección cada dos años", continúa Weaver: "el Objetivo del estudio es también para definir el perfil de riesgo en los fumadores que tienen una tomografía computarizada con un positivo o sospechoso, mediante el uso de biomarcadores. La prueba molecular detecta en la sangre de ciertos micrornas, pequeñas moléculas que regulan la producción de proteínas y el control de los mecanismos de crecimiento. Este examen es capaz de diferenciar los diferentes perfiles de riesgo, que permite activar la intensidad de programas de cribado, personalizada".

"Después del inicio de la primera fase del proyecto, el cribado de cáncer de pulmón serán asociados a los programas para la cesación de fumar", concluye Cricelli: "fumar cigarrillos es responsable del 85-90% de cáncer de pulmón, para quien la prevención primaria, entendida como un programa estructurado de apoyo para la cesación del consumo de tabaco sigue siendo la forma más eficaz para contrarrestar la incidencia de esta enfermedad y reducir significativamente la tasa de mortalidad".

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