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Cáncer de pulmón: pruebas de detección salvan vidas
Es UNO de los cánceres que es más el miedo y, en la mayoría de los casos, es atribuible al hábito de fumar. Hablamos de cáncer de pulmón, la enfermedad, la que, realización de exámenes de detección salvan vidas: para confirmar los datos, acaba de ser publicado en el New England Journal of Medicine, relativa a un programa de cribado a cabo en Bélgica y los países Bajos, que muestran cómo la tasa de mortalidad se reduce considerablemente.
El estudio es el estudio de NELSON (Nederlands–Leuvens Longkanker Proyecciones Onderzoek) que ha involucrado a más de 15 mil participantes entre las edades de 50 y 74 años de edad - el 84% de los fumadores actuales o ex fumadores que habían fumado más de 15 cigarrillos por día durante más de 25 años, o más de 10 personas por más de 30 años. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: uno fue sometido a exámenes periódicos de detección con la espiral de la Tc de baja dosis y la otra con ningún tipo de prueba. Entre los hombres, el promedio de adherencia al cribado fue del 90% y aproximadamente el 9% de los participantes fue sometido a un gato extra (además de la proyección).
Los resultados Después de un tiempo de observación de diez años (hasta el 31 de diciembre de 2015), los investigadores han demostrado que la mortalidad por cáncer de pulmón fue significativamente menor en el primer grupo sometido a las pruebas de detección en comparación con el grupo de control: en particular, entre los hombres, ha habido una reducción de la mortalidad del 24%, mientras que entre las mujeres de 33%. Después de diez años, la incidencia del tumor fue 5,58 de los casos, un año por cada 1000 personas en el grupo de detección y 4,91 de los casos en el grupo de control, y la mortalidad por cáncer de pulmón fue de 2,5 muertes por año por cada 1000 personas (156 hombres) en el primer grupo y de 3.3 muertes (206 hombres) en el segundo. En general, aproximadamente el 60% de todos los cánceres de pulmón, del grupo de detección fue detectado durante las pruebas y fue en una etapa temprana (IA - IB).
La ventaja de que el análisis automático Estos resultados confirman los estadounidenses de la National Lung Screening Trial, que había mostrado cómo la proyección con Tac de baja dosis fue capaz de reducir en un 20% la mortalidad por cáncer de pulmón. Pero hay diferencias. "El estudio de Nelson - explica Ugo Pastorino, director de cirugía torácica del Instituto Nacional del Cáncer de Milán - nos ofrece muy valiosa de datos, incluso si la muestra considerada no es tan grande como el de la american estudio, cuyos participantes eran casi 54mila. Lo que cambia es el método utilizado: en el caso de que el estudio europeo, el uso de software específico ha permitido el análisis volumétrico de los nódulos, que es mucho más preciso que el análisis puede ser realizado por el radiólogo sí mismos. La empresa estadounidense - la precisa Pastorino - se basa en la medición del diámetro de la lesión por el radiólogo, pero sin duda, desde el momento en que la distinción entre lesiones que son potencialmente sospechosas y lesiones que no se basa en el crecimiento, el cálculo de crecimiento es mucho más precisa si se comparan los dos volúmenes y no a los dos diámetros". Por esta razón, el estudio de Nelson, gracias a un sistema automático de análisis de imagen, produce resultados que son mucho mejor en comparación con el estudio realizado en estados unidos, con respecto tanto a la reducción de falsos positivos es la reducción de la mortalidad.
El intervalo entre los diversos proyección de Una mayor diferencia con respecto a la National Lung Screening Trial se refiere al intervalo de tiempo entre el tamizaje y el número de exámenes. "En el estudio estadounidense, el examen tuvo una duración de dos años, con tres exámenes anualmente, mientras que el estudio holandés se basa en cuatro evaluaciones en el lapso de cinco años y medio: un año después de la primera proyección, después de dos años y después de 2.5 años. Esto - dice Pastorino - sugiere que un intervalo de dos años entre la evaluación es eficaz y no hay dudas sobre el hecho de que el cribado reduce la mortalidad". Para confirmar esto aún más, existen también los datos del estudio italiano Leve publicado el año pasado en los Anales de la Oncología, que muestran que la mortalidad se reduce en un 40%. "En nuestro estudio", explica el médico, aunque la población tomada en cuenta fue muy limitada, alrededor de 4 mil personas, la longitud de la proyección fue más largo, es decir, 8 años. También, a diferencia de los holandeses que incluye cuatro momentos de la evaluación es la misma para todos, en nuestro caso, el intervalo entre el tamizaje era la costumbre, se decidió sobre la base de la evaluación individual del riesgo".
La primera Red italiana para el cribado de cáncer de pulmón En este sentido, Italia está en la primera línea, dentro del programa europeo Horizonte 2020, para crear la primera Red de centros para el cribado de cáncer de pulmón y reclutar en los próximos dos años, 10 mil de los grandes fumadores de entre 55 y 75 años. Los voluntarios serán introducidos, de forma gratuita, en un gran estudio europeo (que verá la contratación de 24 mil personas en total, en Italia, Holanda, Alemania, Inglaterra, Francia, España), con el propósito de definir los mejores métodos para la detección pulmonar gracias a la espiral de la Tc de baja dosis de radiación. El proyecto nacional es dirigido por el Instituto Nacional del Cáncer de Milán (INT), en colaboración con el Ministerio de Salud.

LECTURA de la primera Red italiana para el cribado de cáncer de pulmón

"a Través de la primera Tac - explica Pastorino - y gracias a la utilización de software específico, serán evaluados en el riesgo individual y, a continuación, los intervalos entre los diversos proyección será personalizado. Con el Tac, de hecho, podemos medir no sólo los nódulos que son sospechosas, pero también el daño a los pulmones y, en parte, el daño cardiovascular. Por lo tanto, para los sujetos con un riesgo más bajo, usted será capaz de programar intervalos más largos entre un examen y otro. Seguramente, concluye el doctor - es un eficiente programa que, dado el alto nivel de automatización, va a salvar muchas vidas".

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