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El sida, las pruebas de diagnóstico rápido en las clínicas para evitar las muertes
el ROMA – Cientos de miles de personas en todo el mundo mueren a causa de la infección del VIH a la etapa clínica avanzada, mejor conocido como SIDA, debido a que muchos Países todavía no están preparados para diagnosticar y tratar a personas que sufren las consecuencias de esta enfermedad. Esta es la fotografía tomada desde el nuevo informe de Médicos Sin Fronteras (MSF), "No hay tiempo que perder", publicado con ocasión del Día mundial de la lucha contra el SIDA, que se celebra cada 1 de diciembre. La falta de una respuesta oportuna a fracasos terapéuticos y las interrupciones en el tratamiento están poniendo en riesgo los avances recientes, que han visto una disminución en el número de muertes por VIH. Para ello, MSF pide a los Países que registran un alto nivel de infección y los Países donantes para poner en su lugar inmediatamente a los protocolos recomendados para prevenir, diagnosticar y tratar el VIH y el SIDA avanzado a nivel de la comunidad.

El informe, "No hay tiempo que perder". Es un expediente que trata de la situación en 15 Países en África y Asia, mediante el análisis de las políticas de salud, su aplicación y la asignó fondos para la lucha contra el VIH avanzada que en 2018 ha matado a 770.000 personas, incluyendo 100.000 niños de todo el mundo. A pesar de que la OMS ha establecido directrices sobre el VIH avanzado desde el año 2017, el compromiso de los gobiernos a adaptar sus políticas nacionales ha sido muy lento, como consecuencia, la aplicación de estas medidas y la correspondiente financiación, son incluso más atrás.

se recomienda una prueba rápida. las directrices de la OMS recomiendan el uso de pruebas rápidas de fácil uso para evaluar el estado del sistema inmune de los pacientes (prueba de recuento de células CD4) y diagnosticar las infecciones oportunistas, el más común y letal causada por el SIDA, tales como la tuberculosis (TB-lam prueba de orina) y la meningitis neumocócica (CrAg prueba). Estas pruebas pueden dar resultados en cuestión de un par de horas, y este factor, junto con la proximidad y el seguimiento de los pacientes, permite intervenir rápidamente ganando días que marca la diferencia entre la vida y la muerte de las personas.

La prueba es que no se encuentra a nivel de la comunidad. Además, MSF ha encontrado que las pruebas rápidas son casi nunca a encontrarse a nivel de la comunidad, a pesar de que el diagnóstico temprano puede salvar muchas vidas. "El objetivo de disminuir las muertes relacionadas con el SIDA de menos de 500,000 personas de aquí a 2020 no será alcanzado sin una acción decidida para mejorar la adherencia a la terapia, y en contra de la interrupción del tratamiento, lo que causa alta mortalidad", explica el doctor. Roger Giuliani, vice-presidente de MSF y infettivologo - en el pasado hemos visto que los pacientes gravemente enfermos eran conscientes de ser vih-positivo. Hoy vemos un número creciente de personas que se trató de la primera vez, pero posteriormente ha interrumpido el tratamiento, ammalandosi en una tumba, y otros para los que la cura no es más eficaz".

En Kinshasa 71% con el VIH avanzada. Más de dos tercios de los pacientes con VIH avanzado de cuidado de hospital de Nsaje en Malawi, apoyado por MSF, han llegado ya gravemente enfermo y, previamente, había iniciado la terapia antirretroviral, la interrupción de ella. En el hospital de MSF en Kinshasa, en la República Democrática del Congo, esta cifra se eleva al 71%. De estos pacientes, más de uno de cada cuatro va a morir porque la enfermedad estaba en una etapa avanzada en el momento de su llegada en el hospital. Todas estas muertes podrían evitarse.

Con las pruebas rápidas, la disminución de la mortalidad. ya que MSF ha puesto a disposición de las pruebas rápidas en los centros de salud del distrito de Nsanje, el número de muertes en el hospital se redujo de 27% a 15%. Sólo ocho Países de los quince examinado por el informe con las pruebas de diagnóstico rápido de la tuberculosis en pacientes con VIH avanzado. En algunos hospitales En el sur de África se utilizan, pero una mayor y amplia difusión a nivel de la comunidad que aún queda por hacer. Malawi tiene previsto adoptar en el 230 centros de salud en 2020 y los programas piloto para la introducción de estas nuevas pruebas se han puesto en marcha tanto en Lesotho y en Nigeria. Otro proyecto piloto se completó recientemente en Kenia antes de una posible extensión a nivel nacional.

Los Países africanos de mayor riesgo. Sólo un tercio de los Países encuestados se recomienda el uso de la prueba rápida para la meningitis neumocócica (lo que representa un 15 a 20% de todas las muertes relacionadas con el VIH avanzada) en pacientes con un sistema inmunitario muy débil y comprometida. En países como Kenia, Mozambique, sudáfrica, Sudán del sur, Uganda y Zimbabwe, esta recomendación aún no ha sido implementado a nivel de la comunidad. En la actualidad, en los 15 países que abarca el informe, las pruebas para la tuberculosis y la meningitis neumocócica están disponibles en el nivel de primaria de los centros de salud sólo en los centros apoyados por MSF.

El objetivo general de ONUSIDA. Que se puede resumir como objetivo final: "90-90-90" (el 90% de las personas que viven con el VIH son conscientes de su estado de salud, el 90% de las personas diagnosticadas ha recibido terapia antirretroviral y el 90% de las personas bajo tratamiento logra la supresión de la carga viral) asume una secuencia lineal a un grado superior, pero la realidad es muy diferente, y, a menudo, para muchas personas, es un modelo circular en el que se deben repetir las pruebas y empezar el tratamiento de nuevo.

el progreso en Lesoth, Malawi, Krnia y Uganda. "todos Debemos ser conscientes, dice el dr. Giuliani MSF - nuestro trabajo no termina una vez que las personas que están bajo tratamiento, y ven a la mejora de su estado de salud. Debemos acompañarlos a lo largo de su vía de atención. No vamos a poner fin a las consecuencias devastadoras del VIH a la excavación de las más graves, pero haciendo todo lo posible para mantener saludables a las personas, independientemente del lugar donde viven y cuáles son sus condiciones de vida. Debe ser apoyada, concluyó, "el psicológico y el cuidado de la salud tan cerca como sea posible del lugar en el que viven". Algunos Países como Lesotho, Malawi, Kenia y Uganda han comenzado a hacer avances en la implementación de las directrices sobre el VIH avanzada, pero que necesitan ser apoyados económicamente. Los donantes deben dar prioridad a las políticas que reducen la mortalidad causada por el SIDA.

La Campaña, "nosotros no pedimos mica la luna". de Este año, MSF ha puesto en marcha la nueva campaña "nosotros no pedimos mica la luna" para celebrar los 20 años de la Campaña de Acceso a Medicamentos en el caso de la lucha contra el VIH/SIDA ha llevado a la reducción de los precios del tratamiento del 99% en una década, lo que permite que usted para tratar a más de 22 millones de personas. A pesar de los muchos resultados, sin embargo, millones de personas mueren de enfermedades prevenibles y tratables, porque no pueden acceder a los tratamientos para salvar vidas son esenciales. En el sitio web www.msf.it/spazioallecure puedes apoyar la campaña en su actual y retos de futuro.

Los mecanismos de control de la MSF. La organización para la emergencia sanitaria, el Premio Nobel de la Paz ha desarrollado un mecanismo de control (AHD - Enfermedad por VIH Avanzada de cuadros de mandos), la documentación de los avances en la implementación de las políticas de salud en el control de las enfermedades relacionadas con el VIH avanzada en 32 Países. Este instrumento controla y monitoriza el estado de las políticas nacionales y su aplicación práctica, centrándose en los factores que determinan la implementación real, tales como la adopción de las directrices de la OMS para la gestión de enfermedades relacionadas con el VIH avanzada, la oportuna administración de la terapia antirretroviral en el país, la presencia de un paquete de cuidado de los recursos específicos para diagnosticar y tratar el VIH avanzada.

Los 15 Países incluidos en el informe. El 15 Países (de 32 el objeto de estudio) que se incluyen en este informe son: República centroafricana, la República Democrática del Congo, Swazilandia, Guinea, la India, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambique, Myanmar, Nigeria, sudáfrica, Sudán del sur, Uganda y Zimbabwe. Estos países fueron seleccionados por su alto nivel de infección con el VIH para las muertes causadas por el SIDA y el alto porcentaje de morbilidad y mortalidad determinada por la tuberculosis y la meningitis neumocócica. También los Países en los que MSF ha estado trabajando en la implementación de proyectos contra el VIH y la tuberculosis, incluyendo a los pacientes que tienen enfermedades relacionadas con el VIH avanzada.

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