Para el ministro de Salud, François Braun, fue hace un mes un "verdadero éxito". El miércoles 5 de abril, MonParcoursPsy (o MonPsy) celebró su primer año. Este dispositivo tiene como objetivo, en particular, "favorecer el acceso a la atención psicológica" de las personas más precarias, según el Ministerio de Salud. Fue una promesa de Emmanuel Macron en septiembre de 2021 al final de los Assises de la Psychologie, ante el aumento de las necesidades entre los franceses, en particular debido a la epidemia de Covid-19.
Sin embargo, sólo el 7% de los psicólogos independientes bajo convenio, es decir, aproximadamente 2200 practicantes, se han incorporado al sistema. “Es un fracaso”, dice Florent Simon, secretario general del Sindicato Nacional de Psicólogos. “Hubo un efecto de anuncio que tuvo efectos negativos reales en el sector de la psiquiatría”, aborda Jean-Pierre Zobel, presidente de la Unión Nacional de Profesionales en Psicoterapia y Psicoanálisis Relacional (SNPpsy).
En concreto, los pacientes -que deben ser mayores de tres años y contar con la autorización de los padres si son menores- pueden beneficiarse de ocho sesiones gratuitas una vez al año con una duración teórica de 30 minutos. Los beneficiarios deben consultar previamente a un médico para obtener una “carta de dirección”. "Es una prescripción médica encubierta", continúa Florent Simon. Los psicólogos miembros del sistema son voluntarios, deben ser liberales y aplicar tarifas acordadas para las sesiones realizadas en el marco de MonParcoursPsy.
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Según los gremios de psicólogos cuestionados, estas cartas de dirección son un paso más hacia la atención de los pacientes. Y por lo tanto un freno. "Desanima a muchas personas que querían consultar para hacerlo, porque tienen que hablar de sus problemas con varios interlocutores", dice Florent Simon. “Habíamos advertido desde el principio que teníamos que permitir el acceso directo al dispositivo”, lamenta la misma Gladys Mondière, presidenta de la Federación Francesa de Psicólogos y Psicología (FFPP).
Durante el último año, 90.642 pacientes se han beneficiado de MonParcoursPsy, según cifras del Ministerio de Sanidad. En total, se registraron 372.547 sesiones. “Son cifras muy bajas”, avanza Florent Simon, para quien “el dispositivo no va en la dirección correcta”. “La demanda y las necesidades actuales son mucho mayores”, añade. “Pero eso podría empujar a algunas personas que no irían al psicólogo a ir allí”, matiza Gladys Mondière. Ya es mejor que nada. Solo el 10% de estos beneficiarios son considerados "público precario" por el Ministerio de Salud. Sin embargo, este era el público objetivo original.
Otro problema planteado por los representantes sindicales es el número de sesiones reembolsadas. “Un seguimiento de ocho sesiones al año sigue siendo demasiado corto para un tratamiento psicológico real. Habría sido necesario poder renovar las ocho sesiones gratuitas varias veces al año”, explica Gladys Mondière. “Después de estas ocho sesiones, ¿qué pasa con los pacientes?”, se pregunta también, preocupado, Jean-Pierre Zobel. Aún según el Ministerio de Sanidad, cada paciente realiza una media de 4,1 sesiones gracias a MonParcoursPsy.
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Asimismo, la duración de las sesiones -teóricamente limitada a treinta minutos- no se adapta a las realidades de la profesión, según los entrevistados. “El número de sesiones y su duración se suele fijar caso a caso con cada paciente. En promedio, duran de 1h a 1h15”, dice Franck Simon.
Además, el precio de las sesiones se considera demasiado bajo. El precio aprobado por el Seguro de Salud -la cantidad reembolsada al paciente que el facultativo no puede exceder por las sesiones cubiertas por el régimen- es de 40 € para la primera consulta y luego de 30 € para las posteriores. “Hablamos de psicoterapia de bajo costo o terapia de comida rápida”, ataca Jean-Pierre Zobel. De media, una consulta en la región cuesta unos 60 euros. “Los cargos siguen siendo los mismos para nosotros, tenemos que poder cubrir nuestros costos”, apoya Gladys Mondière.
Para Florent Simon, se necesitaría "un dispositivo de reembolso real" que reemplazaría a "esta taza de medir". "Queremos un nuevo dispositivo co-construido con psicólogos donde los pacientes no necesiten ir a ver a un médico aguas arriba y donde los precios reembolsados representen la realidad", agrega.
A pesar de todo, Éléonore Bret, psicóloga de Fourchambault (Nièvre) eligió incorporarse a MonParcoursPsy el pasado mes de noviembre. Desde entonces ha recibido entre 45 y 50 pacientes gracias a esto. “Tuve que preparar un expediente que fue al comité de seguro de salud, recuerda. Luego, un asesor me presentó de manera concreta cómo funcionaba el dispositivo”.
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Para ella, el precio de la consulta no es lo suficientemente alto y puede ser un freno para algunos practicantes. Si esto la cuestionaba aguas arriba, aun así decidió dar el paso porque “si [ha] decidido hacer este trabajo, es sobre todo para ayudar a los demás”.
MonParcoursPsy "funciona" globalmente según este psicólogo. “Es una experiencia que merece continuar mientras se cuestiona y se mejora”, dice quien quiere seguir usando el dispositivo. Sin embargo, Éléonore Bret asegura que realiza sesiones que se extienden más allá del tiempo de consulta fijado, “por lo menos 45 minutos” porque “30 minutos no son suficientes”, dice, para apoyar mejor al paciente. “En términos generales, no sé si tomaría más de ocho sesiones. Todavía no tengo suficiente perspectiva, añade. Realmente depende del paciente, es caso por caso.
