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La ciudad de Wuhan, China, donde la COVID-19 brote surgió por primera vez, lanzó recientemente una campaña para poner a prueba cada uno de sus 11 millones de habitantes para el virus.
Ya, a menos de dos semanas en la unidad, la ciudad ha probado alrededor de 6.5 millones de habitantes, informó El New York Times el 26 de Mayo. Pero, ¿cómo puede tanta gente ser probado tan rápidamente?
además De convocar a miles de trabajadores de la salud y el personal de apoyo y destinar cientos de millones de dólares en la campaña, la ciudad ha promovido la unidad a través de volantes, comentarios en los medios sociales y anuncios por megafonía; Wuhan también intensificó sus pruebas de diagnóstico de la capacidad mediante la agrupación de las muestras de diferentes personas y de procesamiento en lotes pequeños, de acuerdo a los Tiempos.
ciudades de estados UNIDOS podría adoptar una similar "agrupadas pruebas" estrategia para la pantalla de muchos de los residentes a la vez y estar al tanto de las nuevas olas de la infección, pero el enfoque sólo funciona mientras la prevalencia global de COVID-19 sigue siendo baja, expertos dijeron Live Science.
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"Si estás vigilando una población de baja prevalencia, es una forma muy efectiva de encontrar brotes", dijo el Dr. James Zehnder, director de la Clínica de la Patología en la Universidad de Stanford Escuela de Medicina. "Espero que la FDA [Administración de Alimentos y Medicamentos] es de apoyo de la implementación de esta ampliamente."
Pros agrupadas pruebasDespués de un mes sin el recientemente confirmado casos de COVID-19, Wuhan reportaron seis casos nuevos durante la semana del 14 de Mayo, informó El New York Times. Poco después, el gobierno de la ciudad anunció sus planes para una rápida y extensa de pruebas de diagnóstico de la unidad, destinada a aplastar una posible segunda oleada de la infección. Mientras que algunos expertos cuestionaron la necesidad de probar la mayoría de Wuhan de 11 millones de habitantes, cuando una muestra más pequeña sería suficiente, la prueba extensa de la unidad todavía demuestra la utilidad de la agrupado las pruebas, de acuerdo a los Tiempos.
es decir, la técnica permite muchas pruebas de diagnóstico para ser procesados en un breve lapso de tiempo, y con un mínimo de pruebas de materiales, expertos dijeron Live Science.
Cuando un brote comienza, se propaga rápidamente" — demasiado rápido para detectar si eres sólo la detección de personas con síntomas evidentes de COVID-19, dijo Peter Frazier, un profesor asociado de datos y científico de la Universidad de Cornell, cuyo laboratorio es el modelado de la mejor manera de implementar agrupado las pruebas en los estados UNIDOS Dado que las personas asintomáticas pueden propagar el virus a través de la respiración y de hablar, por el momento sintomático de las personas comienzan a buscar pruebas de diagnóstico, el brote puede estar en marcha.
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Pero con agruparon las pruebas, una población dada, pueden ser examinados para COVID-19 periódicamente; de esta manera, los llamados silencio crucetas puede ser identificado y aislado, y sus recientes contactos puede ser alertado de una posible infección, dijo Frazier.
"Es difícil tener un escenario en el que tienes que probar cada una de las personas en una población," pero la estrategia podría ser particularmente útil para la detección de los grupos de alto riesgo, Zehnder, dijo. Escuelas, hogares de ancianos y centros penitenciarios, así como las poblaciones de los trabajadores de la salud y personal de primera respuesta, se podría implementar un programa de combinados pruebas para detectar brotes antes de que se ejecute fuera de control, dijo.
Para agrupadas pruebas en Wuhan, el cuidado de la salud de los trabajadores tomar muestras de exudado de la nariz y la garganta de varias personas y depósito de las muestras en un solo tubo de plástico, el Times informó. El lote de muestras pueden ser analizados en busca de evidencia de material genético viral usando un método llamado reacción en cadena de polimerasa (PCR).
Si todo el tubo de ensayo pruebas negativas, todos los hisopos dentro puede ser considerada como negativa para el virus; si el tubo de pruebas positivas, hisopos incluido en el conjunto de trabajos puede ser analizado de nuevo de forma individual para determinar que se concreta la muestra contiene partículas virales. Una porción de cada muestra de exudado por lo general se reservan para el propósito de la repetición de las pruebas, para que la gente no tiene que volver al sitio de prueba para ser limpiado por segunda vez, Zehnder, dijo.
Para asegurarse de que los resultados de la acumulación de pruebas son tan precisos como sea posible, los laboratorios deben considerar cuidadosamente cómo muchas de las muestras a incluir en cada lote, dijo Chris Bilder, un profesor de estadística en la Universidad de Nebraska-Lincoln, cuyos estudios de laboratorio el uso de grupo de pruebas para enfermedades infecciosas, incluyendo enfermedades de transmisión sexual.
Vamos a hablar de la logísticaEl ideal de la "piscina" tamaño — número de hisopos en cada muestra combinada — depende en gran medida de la prevalencia de la enfermedad en una población dada, Bilder, dijo. Si una alta proporción de la población que ha COVID-19, muchos agrupado pruebas volvería positivo y que requieren procesamiento adicional. En un cierto punto, agrupadas de la prueba deja de ser eficiente y el laboratorio debe volver a la estándar, la prueba individual, dijo.
Por ejemplo, en Marzo, en el estado de Nebraska Laboratorio de Salud Pública recibió aprobación de la FDA para su uso agrupado las pruebas para COVID-19, mientras que el positivo de la prueba se mantuvo por debajo del 10% y se agruparon las muestras incluidas en no más de cinco hisopos de cada uno, Scientific American informó. Bilder y Brianna Hitt, un recién graduado, estudiante de doctorado en su laboratorio, se desarrolló un fácil de usar aplicación que ayudó al laboratorio determinar qué tamaños de grupo que sería mejor trabajar con esos parámetros.
Originalmente diseñado con pruebas de detección de ETS en mente, la aplicación puede ser redirigido hacia COVID-19 pruebas de diagnóstico, Bilder, dijo. La aplicación se hace la prevalencia de la enfermedad y la exactitud de la prueba en cuenta para determinar qué rango de tamaños de grupo sería adecuado. Además, los usuarios pueden comparar los diferentes métodos de agrupación para ver cuál funciona mejor para su muestra en particular, dijo.
"La baja en la prevalencia, mayor será el tamaño de la piscina que se puede utilizar", dijo.
a Decir que eres la prueba de 100 personas y la prevalencia de la enfermedad es de 5%; con el estándar de la prueba, tendría que utilizar 100 pruebas para poner a prueba todos y en lugar de un promedio de cinco infecciones activas. Con agruparon las pruebas, puede bulto hisopos en grupos de cinco y solo el 20 pruebas en el proceso. Incluso si cinco grupos fue positiva y necesaria la repetición de pruebas, usted podría utilizar sólo 45 exámenes total, frente a los 100.
además De la prevalencia de la enfermedad, los laboratorios deben considerar la posibilidad de un fenómeno llamado "el efecto de dilución" cuando la determinación de tamaños de grupo, dijo Frazier. Máquinas de PCR puede procesar solo una gran cantidad de líquido de una sola vez; el más grande es el tamaño de la agrupación crece, menor es la proporción de líquido aportado por cada muestra se convierte, dijo. Como positivo hisopo contendrá un número finito de partículas virales, aumentando el tamaño de la piscina puede reducir sus posibilidades de detectar esas pocas partículas en un lote de la muestra, dijo.
Este efecto de dilución ", establece el techo" para el tamaño de la piscina, y "por debajo de ese límite, el derecho de tamaño de grupo se basa en [la enfermedad] prevalencia."
comprobar resultados falsos, agrupadas pruebas que vienen de vuelta negativo puede ser redistribuida ligeramente más grandes piscinas y ejecutar a través de PCR una vez más, un proceso conocido como "back-evaluación," Bilder dijo. Otro método para asegurar la exactitud, la actualidad de ser verificado por Frazier y sus colaboradores en la Universidad de Cornell, piscinas de muestras en una cuadrícula de filas y columnas de tubos de ensayo. Si una columna y la fila entre las muestras de pruebas positivas, el tubo en su intersección debe contener un resultado positivo de prueba de exudado común a ambos.
Podría ser hecho en los Estados unidos?Agrupado las pruebas por primera vez durante la segunda Guerra Mundial, cuando el personal militar recibido la prueba de la sífilis, la revista Scientific American informó. Desde entonces, el enfoque ha sido utilizado para la pantalla para una variedad de enfermedades, incluyendo el VIH, la clamidia y la malaria.
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"Esto no es nuevo," Bilder dijo. Bien establecido los métodos de pruebas agrupadas ahora sólo necesita ser reutilizados para COVID-19 de pruebas, dijo.
Antes de que se agruparon las pruebas pueden aplicarse ampliamente, cada propuesta de protocolo debe obtener primero la aprobación de la FDA, Frazier añadido. A pesar de este potencial obstáculo reglamentario, el hecho de que en el estado de Nebraska Laboratorio de Salud Pública obtuvo la aprobación condicional sugiere un precedente para el futuro agrupado las pruebas, dijo.
más Allá de la elaboración de los protocolos y ganar la aprobación de la FDA, los laboratorios que deseen realizar agrupado las pruebas deben evaluar "que debe ser probado y con qué frecuencia," Zehnder, dijo. De nuevo, los grupos de alto riesgo podría ser prioridad para las pruebas más frecuentes, mientras que las muestras representativas de la población general podría ser recolectada con menor frecuencia en comparación, dijo. Si una efectiva contención del virus requiere la prueba de las poblaciones de cada tres días, una vez a la semana o dos veces al mes, es probable que varían según la ubicación y la necesidad relativa, dijo.
Y aunque agrupado hace el muestreo de ayudar a conservar los suministros para pruebas, una sólida infraestructura debe estar en su lugar para organizar la recogida de las muestras y la distribución de los resultados, Zehnder añadido. "La forma más sencilla es que si la gente puede hisopo de sí mismos y, a continuación, enviarlo por correo," evitando de esta manera potencialmente arriesgado viaje a un físico sitio de pruebas, dijo. Una vez que las muestras puede ser recogida y procesada, debe haber una manera de utilizar esa información para guiar una respuesta de salud pública, que incluyen el seguimiento de las posibles infecciones y el aislamiento de los casos positivos en la comunidad, dijo.
Agrupado las pruebas, por sí solo, no puede acabar con los brotes; la medida debe ser junto con el cumplimiento de parte de los miembros de la comunidad y medidas eficaces de salud pública, como la generalizada rastreo de los contactos, Zehnder, dijo.
"Esta es la conversación de la gente necesita tener a medida que la economía empieza a abrir", dijo.
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