“Operé de 5 a 7 a.m. Empecé mis consultas a las 8:30 a.m. Vi uno. Luego dos conejos seguidos. Llevo 40 minutos esperando como un idiota”, lamenta este cirujano. “Los primeros 2 pacientes no vinieron. El tercero estaba allí. El 4 no viene, pero en su lugar viene una amiga suya, desconocida, para ocupar su lugar, sin llamar, sin preguntar. Como si viniera al restaurante. Que día…. Está empezando a preocuparme”, dice desesperado un joven médico. En las redes sociales, muchas personas testimonian, entre la exasperación y la incomprensión, la multiplicación de los “conejos”, esos nombramientos incumplidos que van en aumento. Tantas plazas perdidas que podrían haberse asignado a otros pacientes. Una lacra, porque si los hospitales y las salas de urgencia están embolizados, es también porque los franceses no pueden concertar citas en la ciudad.
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Para responsabilizar a los pacientes que no acuden a sus citas, los senadores de LR introdujeron un “impuesto conejo” en el proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social actualmente en consideración. En concreto, cuando el asegurado no haya acudido a una cita con un profesional sanitario local, se le cobrará una suma global. Su monto sería fijado por decreto y destinado al Seguro de Salud. El importe puede ser pagado directamente por el asegurado a su fondo, descontado de su cuenta bancaria con su autorización o recuperado, por la entidad Aseguradora de Salud, de futuras prestaciones de cualquier tipo. “Ante los problemas de acceso a la asistencia sanitaria, cuando hay escasez de médicos, es una forma de recordarnos que el tiempo médico es precioso”, explica Corinne Imbert.
Ya en febrero pasado, durante el examen de la ley Rist, los senadores votaron a favor de una enmienda que establecía "una compensación para el médico a expensas del asegurado social" que no cumpliera con su nombramiento. En Alemania, por ejemplo, los pacientes pagan 5 euros al concertar la cita y el importe queda en manos del profesional en caso de no presentarse. Pero esta vez el gobierno parece convencido. “Debemos volver a empoderar a nuestros conciudadanos. Se trata de una media de una cita diaria por profesional sanitario”, afirma Agnès Firmin Le Bodo. "Quizás tengamos que pensar en un sistema que vaya más allá". Ya el pasado mes de abril, Emmanuel Macron en una entrevista con Le Parisien también afirmó que era necesario “dar a los pacientes una mayor responsabilidad”, anunciando que “a los que no acudan a las citas, los vamos a sancionar un poco”.
La falta de civismo de algunos pacientes, que ni siquiera se toman la molestia de avisar cuando cancelan una cita, irrita a los médicos desde hace meses. La profesión había alertado a las autoridades públicas sobre este flagelo creciente. Según una encuesta publicada el lunes por nuestros colegas de “Generalist”, más del 40% de los médicos generales reportan al menos cinco citas no atendidas por semana. La Academia Nacional de Medicina y el Consejo Nacional de la Orden de Médicos estimaron, a principios de 2023, que el fenómeno afectaba entre el 6 y el 10% de los pacientes con cita semanal. Casi dos tercios de estas deserciones se refieren a un primer encuentro. “Ya en 2015 realizamos una encuesta entre 2.800 médicos, que demostró que, en promedio, los médicos perdían 40 minutos al día a causa de estos “conejos”. El 71% de los médicos notaron al menos una o dos citas por día que no fueron cumplidas”, recuerda la Dra. Valérie Briole, presidenta de la URPS Île-de-France.
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Por su parte, la Caja Nacional del Seguro de Salud (Cnam) cita una tasa de cancelación de citas que podría oscilar entre el 3 y el 4%. Se centra más en la pedagogía que en el castigo. Para ello, el 8 de octubre lanzó una campaña informativa a nivel nacional, con conejitos esperando en sillas en la sala de espera, con el fin de concienciar sobre el buen uso del sistema sanitario y las acciones a tomar en caso de cancelación de servicios. equipo. "Acabamos de lanzar una campaña para responsabilizar a los pacientes y recordarles una ciudadanía básica que consiste en advertirles si cancelan una cita para limitar los "conejos", explicó a Le Figaro Thomas Fatôme, director de Seguros. Continuaremos con esta pedagogía”. El tema también estará en el orden del día de las negociaciones reabiertas el miércoles sobre el precio de la consulta y el acceso a la asistencia sanitaria entre los sindicatos de médicos y el Seguro de Salud.
Denunciando un "chivo expiatorio de los usuarios", France Assos Santé, en representación de las asociaciones de pacientes, recuerda que según el código de salud pública "los honorarios del médico (...) sólo pueden reclamarse a partir de la oportunidad de los actos efectivamente realizados" y pide que se dé prioridad campañas de información a los usuarios así como la rendición de cuentas de las plataformas. Porque el fenómeno se ha acelerado con el auge de la reserva de citas online. Líder del sector, Doctolib ya envía recordatorios por SMS a los pacientes y les impide concertar citas durante el mismo período con varios médicos de la misma especialidad. A pesar de esto, el problema persiste.
