Roland Chvetzoff es doctor en filosofía y psicoanalista en Lyon.
Carole Bouleuc es profesora de medicina paliativa en el Institut Curie de París.
Gisèle Chvetzoff es profesora de medicina paliativa en el centro Léon Bérard de Lyon.
En un dictamen hecho público el 13 de julio de 2023, la Academia Nacional de Medicina se pronunció a favor del suicidio asistido al considerar “que sería inhumano no responder a la “desesperación” de ciertos pacientes que desean acortar su sufrimiento”. Las asociaciones que militan por la legalización de la eutanasia, por supuesto, pero también los participantes en la Convención de Ciudadanos sobre el final de la vida, o incluso algunos profesionales de la salud, van en la misma dirección. Ven en la legalización de la eutanasia o el suicidio asistido -estos dos términos eufemizados hoy bajo el nombre de asistencia activa al morir (AAM)- el último acto humanista de cualquier sociedad progresista preocupada por dar respuesta al sufrimiento, donde la medicina tecnocientífica ya no puede más. .
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Por supuesto, hay situaciones de sufrimiento que llevan a las personas a pedir la muerte. Estas personas deben ser escuchadas, respetadas y apoyadas. Ser médico con ellos es difícil, y genera un sentimiento de impotencia y culpa. Pero, ¿esperamos que los médicos den una respuesta tan radical a todo sufrimiento que puedan hacer una excepción a la ley simbólica humana que sustenta toda civilización: la prohibición de matar?
Para tratar de responder a esta pregunta, tomemos un rápido desvío al Ricardo III de Shakespeare. El Duque de Gloucester pertenece a la gran familia York, la rosa blanca. Se convertirá en el rey Ricardo III al eliminar tanto a sus rivales de la casa de York, como a miembros de la familia Lancaster, la rosa roja. Pero, ¿cómo puede el rey conquistar a Ana, a pesar de su fealdad y sus crímenes?
Con una estrategia particular: la seducción por el mal, consistente en devolver sus asesinatos como muestra de amor, de humanidad. Y se vuelve bueno y hermoso a los ojos de sus conquistados. Pero Margareth, la reina caída, regresa para romper la seducción de Anne y recordarle al rey su maldición: nunca fuiste deseada por tu madre, ¡no eres nada! ¡Entonces Ricardo III nació culpable! Y es para aliviar este sentimiento de culpa que lo persigue día y noche que comete crímenes.
Durante los últimos 30 años, la medicina ha progresado considerablemente gracias, en particular, a la tecnología. Se ha convertido en una tecnociencia conquistadora, armada con “máquinas curativas” hospitalarias increíblemente poderosas. Consigue producir "una ilusión de eternidad en medio de lo efímero", dice Maisondieu en El crepúsculo de la razón. La pandemia global de la Covid 19, con sus casi 7 millones de muertos, ha mostrado sin embargo claramente los límites del modelo tecnocientífico en su lucha contra la muerte.
La promesa de la eternidad no se cumple, como tampoco la de la ausencia de sufrimiento. La medicina es culpable de esto y los médicos avalan este sentimiento de culpa. En sí mismo, el sentimiento de culpa es necesario para la vida en sociedad. Es un baluarte contra la omnipotencia y la transgresión de la ley simbólica así como del marco legal. Pero el exceso de culpa, tanto como su ausencia, puede conducir al asesinato. Esta es la hipótesis de Freud en Criminales por culpa.
En cuanto al final de la vida, puede parecer atractiva la solución que consiste en poner fin al sufrimiento suprimiendo la vida. Como hace Ricardo III, al no poder quitarse la fealdad (aquí la incapacidad de hacer desaparecer todo sufrimiento), se trata de convertir el mal (la acción de matar) en bien (aliviar). La AAM, percibida por muchos con toda buena fe como un deber de humanidad, sería en este caso sólo un alivio de la culpabilidad excesiva de los médicos, incluso del castigo que merecen por su impotencia. "¡Mata, ya que no eres capaz de salvar!", parece decir la sociedad o, a veces, los pacientes a la profesión médica.
Hoy, la legalización de AAM está apoyada por grupos de asociaciones de usuarios. Participa para ellos en una necesaria recuperación de su destino frente a una forma de poder médico. Pero esto todavía puede ser una ilusión. AMA podría ser peligroso y ser contraproducente para los pacientes. En efecto, confiaría a los médicos un poder desorbitado: el de sustraerse, mediante el paso al acto de la eutanasia, al incómodo pero necesario sentimiento de culpa que generan sus propios límites.
Y no les faltarán argumentos para explicar a pacientes que ni siquiera son exigentes, oa familias exhaustas, que esta es la mejor solución. Esto lo vemos en Canadá, donde AAM a veces es parte de las propuestas de atención, incluso cuando no hay una solicitud espontánea.
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La humanidad está hecha de ayuda al otro, asistencia, socorro en la medida de lo posible. Pero también son humanos, en cuanto son experimentados por todos los seres humanos, sentimientos e impulsos más o menos perturbadores, agresivos e inconfesables. “Esta cosa de la oscuridad, la reconozco como mía”, nos dice Shakespeare.
