Le Figaro Burdeos
En dificultades desde hace varios meses, la sala de emergencias de Pellegrin en Burdeos ha estado clasificando pacientes desde el 18 de julio. Solo se admiten pacientes enviados por un reglamento del Samu. Y los criterios de entrada son estrictos. Según un documento consultado por Le Figaro, para ser atendido allí sin asignación, el estado del paciente debe presentar "un beneficio real para ser ingresado específicamente en el servicio de urgencias de adultos del hospital Pellegrin". Resultado: el flujo de pacientes, que no disminuye, se redirige a las emergencias de Saint-André y las de las clínicas privadas del área de Burdeos.
"Es un infierno. Estamos reorganizando brazos rotos”, dice un médico de urgencias de Bordeaux Nord. Su establecimiento absorbe gran parte del caudal rechazado por Pellegrin. Al día siguiente de la entrada en vigor de esta normativa, sus equipos se encontraron con 116 personas a tratar frente a 45 en Pellegrin. Pero allí también, los cuidadores no tienen suficiente personal. “No hay una racionalización de la actividad en relación con la mano de obra disponible”, alarma el médico. Cuando su servicio está completo, es en los camiones de bomberos y en las ambulancias donde los enfermos a veces se estancan durante varias horas.
“Esta normativa provoca tensiones entre los servicios”, confirma un médico de urgencias de la clínica mutualista de Pessac. Antes de alertar: “Sabiendo que la actividad ya está degradada por todos lados, es peor. Los enfermos esperan durante horas en camillas. Todo está saturado”. Un retraso antes del tratamiento conduce a una pérdida de oportunidades para los pacientes y un riesgo para los cuidadores. Al llegar en un estado de emergencia relativa, algunos pacientes se encuentran en una emergencia potencialmente mortal en el momento de su tratamiento. A finales de julio, en la clínica mutualista, por ejemplo, una quincena de pacientes -que permanecieron en camillas toda la noche- fueron trasladados del equipo vespertino al diurno.
“Hay peligro y mala atención al paciente. Tenemos una obligación de medios que ya no podemos honrar y nos estamos poniendo en riesgo tanto médica como legalmente”, reconoce el doctor Étienne Caffiot, jefe de urgencias de la clínica. Con seis puestos vacantes de tiempo completo en la sala de emergencias, su servicio también ha estado cerrado desde el viernes y hasta el 21 de agosto.
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Una tragedia, provocada por "una serie de malas circunstancias y errores de juicio" llegó desde el primer fin de semana del reglamento de emergencia de Pellegrin. Según varias fuentes concordantes, una mujer embarazada, ingresada en la maternidad del CHU, fue dirigida por el reglamento a las urgencias del Bordeaux Nord, que bajo tensión, la devolvió a su punto de partida. Si no había signos que detectaran que su estado era grave, para cuando fue atendida, se había deteriorado considerablemente. Hasta el punto de sufrir un shock séptico y perder a su futuro bebé, muerto en su vientre.
"Todos querían hacerlo bien aplicando los criterios de clasificación", dice un médico del servicio de Pellegrin. Atribuye este dramático caso -por el que se está investigando- a un fallo del sistema de emergencia de Burdeos, que los cuidadores mantienen a raya, más que a la mala voluntad. “Antes de la regulación, nuestros pacientes estaban en una sala de espera donde podían esperar hasta ocho horas. También tuvimos desastres”, admite Paulin Besserve, jefe asistente del departamento de emergencias de Pellegrin. Al pasar de 120/140 ingresos diarios a 80 y ahora con 13 boxes de tratamiento, el servicio ahora logra atender a pacientes graves en un máximo de cuatro horas.
“Lo que está pasando hoy no es tanto que enviemos pacientes a otras estructuras, sino pacientes que van directamente a otro lado porque saben que Pellegrin está regulado”, afirma el médico al asegurar que los pacientes que puedan ser dados de alta son redirigidos a urgencias. del CHU de Saint-André. Y para pasar las puertas con precisión, algunos pacientes recurren a comportamientos extremos. En Urgencias de Robert Piqué, regulada la semana pasada, ya no se admitían pacientes en camilla a partir de las 17.00 horas. “Una mujer de 43 años, en medio de un infarto, llegó a pie a urgencias para que la llevaran. El regulador dijo que no era nada. No podemos saberlo hasta que hayamos visto a los pacientes”, dice François Orcival, jefe del servicio de urgencias.
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Pero para los reguladores, el trabajo no es más sencillo. Solo hay tres SMUR (estructuras móviles de emergencia y reanimación), con sede en el Hospital Universitario de Burdeos, para toda la aglomeración de Burdeos. Los más cercanos están entonces en Arcachon, Blaye, Arès y Libourne. “El CHU es el testaferro de todas las urgencias y ya no funciona”, insiste un médico desamparado. “Nos dijeron: 'o nos das socorristas, o cerramos'. Ya no teníamos suficiente personal”, agrega Étienne Caffiot, jefe del departamento de emergencias de la clínica mutualista. Un cierre “salvaje y sin consulta”, fuente de tensión. "Sentimos que nos enfrentamos entre nosotros. No culpo a los médicos de urgencias del CHU Pellegrin que están aplastados en una máquina hiperpotente que los silencia”, prosigue Étienne Caffiot. Lejos de enfrentarse a sus compañeros, el subdirector del servicio de urgencias de Pellegrin, Paulin Besserve, también aboga por la solidaridad.
Por otro lado, todos tienen un diente duro contra la Agencia Reguladora de la Salud. “No tenemos un buen ARS en Nueva Aquitania. Son incapaces de hacer propuestas”, dice François d’Orcival, destinado en Robert Piqué. “Lloramos el ARS. Todos somos conscientes de que no se debe esperar nada de ellos. Nosotros tomamos nuestras decisiones”, abunda Étienne Caffiot, mientras otro médico de urgencias confirma que la institución se contenta “con actuar sobre ellas”. Contactada, la ARS no ha respondido a nuestras solicitudes por el momento.
En cuanto al principal motivo de su preocupación, los médicos de urgencias están lúcidos. La plantilla se reduce debido a las condiciones laborales que provocan desgaste, la desigualdad salarial y la ardua naturaleza de los puestos que empujan a los médicos de urgencias a cambiar de rama médica en menos de diez años. “Nuestra situación desalienta a los jóvenes que principalmente quieren hacer SMUR y que se encontrarán en regla con un trabajo catastrófico y doloroso, donde la gente insulta y los médicos rechazan a sus pacientes”, concluye François Orcival.
