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Los tumores, las terapias dirigidas para los pacientes ancianos y frágiles
ENFERMEDADES cancerosas no tienden a la edad, y para determinar la terapia contra el cáncer, mejor se pone aún más difícil si el paciente es anciano y frágil: se consideran como efectos secundarios, para que las personas mayores están más expuestos a la toxicidad de las drogas, así como las enfermedades crónicas que en la mayoría de los casos será añadido con el avance de los años para el diagnóstico de cáncer. Así, un trabajo recientemente publicado en el Jama Red Abierta pesa los beneficios de las terapias dirigidas para el tratamiento de carcinoma de células renales, avanzado - uno de los más comunes neoplasias de riñón en personas de edad avanzada los pacientes de cáncer, una proporción de la población que a menudo sub-representadas en los ensayos clínicos diseñados para evaluar la eficacia de nuevos fármacos. El estudio de los autores de la investigación han utilizado los datos clínicos de más de un millar de pacientes con cáncer – en su mayoría de más de 65 años que sufren de este tipo de cáncer, para comparar la eficacia de dos diferentes estrategias terapéuticas: terapias dirigidas para esta enfermedad, que se basa en el uso de medicamentos que interfieren en una forma específica contra las células de cáncer (como el sorafenib o sunitinib), administrado a 63% de la muestra, en comparación con los no-terapias dirigidas (como el interferón alfa y la aldesleuchina, que actúan sobre el sistema inmune), en su lugar, utilice el 37% restante de los pacientes. A partir del análisis realizado, se ha convertido en la supervivencia global es mayor, alrededor de tres meses – en el primer grupo que en el segundo, con mejores resultados en el largo plazo. La tasa de supervivencia en pacientes que habían recibido terapia dirigida como una estrategia terapéutica es de hecho el más alto en comparación con el resto de la muestra: 8% en un año del inicio del tratamiento, 7% y 5%, respectivamente, en dos años, tres años.

"Esta investigación pone el énfasis en la importancia de evaluar correctamente el impacto real de los tratamientos para el cáncer en los pacientes con cáncer, especialmente en los ancianos o débiles, cuyas condiciones de salud son a menudo comprometida por otras enfermedades crónicas. Un aspecto interesante surgido de este trabajo, las preocupaciones, de hecho, la advertencia respecto de la terapéutica de los resultados para una muestra de pacientes con cáncer a la muy amplia, centrada no tanto en un estudio específico, pero en el análisis de los datos clínicos obtenidos a partir del registro y vigilancia epidemiológica de los estados unidos. Es por lo tanto, los resultados que revelan cómo las personas afectadas por el cáncer responden a las terapias contra el cáncer en la realidad clínica, proporcionando información importante sobre las estrategias terapéuticas para esta parte de la población, a menudo sub-representadas en la investigación científica", explica Silvio Monfardini, director del Programa de Oncología Geriátrica en el Istituto Palazzolo Fundación Don Gnocchi, Milán. A cada uno su propia terapia, "En contraste con terapias hormonales, que se utilizan por ejemplo para el tratamiento de cáncer de próstata o de mama, que no conlleva efectos secundarios significativos en los pacientes ancianos y frágiles, el uso de muchas de las terapias contra el cáncer debe ser debidamente discutidos en un enfoque multidisciplinario, pensando en el paciente en 360°", continua Monfardini. No ir, por ejemplo, subestimado los efectos secundarios más comunes de la experiencia de este paciente como consecuencia de la utilización de las terapias contra el cáncer, tales como la reducción de los glóbulos blancos y las plaquetas, estomatitis y toxicidad intestinal. "También debe ser considerado, con especial atención a las comorbilidades que muchas personas con edad avanzada pueden estar presentes, tales como la insuficiencia cardíaca, respiratoria y renal, que – como explica el especialista - bien puede ser más pronunciado en el resultado de la utilización de los medicamentos contra el cáncer que se caracteriza por la toxicidad específica para determinados órganos. Además de la consideración de otros aspectos, la mayoría de los marginales, pero no insignificante: a partir de la disponibilidad del paciente para adherirse al tratamiento, la rehabilitación, a las necesidades de una familia, para cuidar de él durante el tratamiento". La mayoría de la atención En este contexto, la figura de la geriatra se convierte en fundamental en el cuidado de los ancianos paciente de cáncer y frágil, pero no siempre, este enfoque multidisciplinario es una aplicación concreta en la realidad cotidiana: "Por este motivo – añade Monfardini - hemos decidido dedicar un curso de geriatría oncología para médicos jóvenes de todo el mundo, para aumentar la conciencia de los oncólogos y geriatras en este contexto, con el objetivo de difundir esta mentalidad". Entre los pioneros de este proyecto - un curso intensivo en Treviso cuatro días, comenzando el 26 de junio, además del director, Silvio Monfardini, Roberto Bernabei y Giuseppe Lugares, geriatras en la Universidad Católica del Sagrado Corazón de Roma, y Etienne Cerebro, médico oncólogo francés, París, co-director del proyecto.

"Además de las conferencias internacionales de los profesores, hemos decidido dedicarle un par de días, por supuesto, también a la discusión en el multi-disciplinario de los casos clínicos, gracias a la cual los participantes serán capaces de afrontar en un grupo de formación". En la segunda parte del curso, que se celebrará en noviembre en Ginebra, durante la reunión anual de la Sociedad internacional de oncología geriátrica (Siog), "será el mismo a los participantes a hablar de sus experiencias clínicas, con la oportunidad de poner en blanco y negro y con los conocimientos y habilidades adquiridos". Finalmente, se concluye Monfardini, "en diciembre, se estará dedicando un curso de geriatría oncología de los dos días, que se celebrará en Erice, dirigida a los médicos jóvenes de nuestro País, que se centró en los tumores sólidos, gracias a la cual los participantes tendrán la oportunidad de profundizar en este tema".

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